医生回答
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直肠壁部分或全层向下移位，称为直肠脱垂。直肠壁部分下移，即直肠粘膜下移，称粘膜脱垂或不完全脱垂；直肠壁全层下移称完全脱垂。若下移的直肠壁在直肠腔内称内脱垂；下移到肛门外称为外脱垂。 1病因直肠脱垂的病因尚不完全明确，认为与以下因素有关。
1.解剖因素 发育不全幼儿、久病营养不良患者、年老衰弱者，易出现肛提肌和盆底组织薄弱无力；儿童常因骶骨弯曲度尚未形成，坐位或立位时直肠和肛管成直管状态；痔切除、肛瘘手术、会阴外伤损伤肛门直肠周围肌或神经等因素都可减弱直肠周围组织对直肠的固定、支持作用，可造成直肠粘膜脱出。另外肛提肌和括约肌瘫痪也是致病原因。成人严重内痔、直肠息肉和肿瘤经常脱出，向下牵拉直肠粘膜，诱发粘膜脱垂。
2.腹压增加 如经常便秘、长期腹泻、前列腺增生、慢性咳嗽、排尿困难、多次分娩等，增加腹内压力使直肠粘膜向下脱出。目前，引起直肠完全脱垂原因有以下两种学说。①滑动疝学说：因腹腔内压力增高及盆底组织松弛使被推压的直肠前腹膜反折部向下移位，将直肠前壁压入直肠壶腹，带动直肠向外脱出。②肠套叠学说：套叠始于直肠乙状结肠交界处，当腹压增加，盆底松弛等时，套叠部分日益加重，最终使直肠向肛门外脱出。2临床表现主要症状为病人感到排便时有肿物自肛门脱出。初发时肿物较小，排便时脱出，便后会自行复回。无疼痛不适症状。以后肿物脱出日益加重，体积增大，便后需用手推回肛门内，出现排便不尽和下坠感。病人排便次数增加。最后在咳嗽、喷嚏、举重物等用力时甚至站立时亦可脱出。随着脱垂加重，引起不同程度的肛门失禁，常有粘液流出，引起肛周皮肤湿疹、瘙痒难受。因直肠排空困难，常出现便秘，大便次数增多，呈羊粪样。粘膜糜烂，出现溃疡，破溃后有血性粘液流出。脱出的直肠嵌顿时局部水肿，呈暗紫色，甚至坏死。内脱垂常无明显症状，偶尔在行肛门指检时发现。检查时嘱患者下蹲后用力屏气，使直肠脱出。部分脱垂可见圆形、红色、表面光滑的肿物，粘膜皱襞呈放射状；脱出长度较短；指检仅触及两层折叠的粘膜；直肠指检时感到肛门括约肌收缩无力，嘱患者用力收缩时，仅略有收缩感觉。若为完全性直肠脱垂，表面粘膜有同心环状皱襞；脱出较长，脱出部分为两层肠壁折叠，触诊较厚；直肠指检时见肛门口扩大，感到肛门括约肌松弛无力；当肛管并未脱垂时，肛门与脱出肠管之间有环状深沟。乙状结肠镜可见到远端直肠充血、水肿。排便造影
