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医生回答
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(一)治疗 治疗的基本原则是去除病因并以控制症状、改善胰腺功能和治疗并发症为重点;强调以个体化治疗为原则的治疗方案;注意兼顾局部治疗与全身治疗进行病因治疗和对症治疗、保守治疗和手术治疗相结合的综合治疗 目前多数治疗均旨在通过减少胰腺外分泌以让胰腺休息然而其效果欠佳治疗的基本目的是减轻疼痛、纠正胰腺功能不全及并发症的处理 1.一般治疗(1)慢性胰腺炎患者须绝对戒酒避免暴饮暴食(2)慎用某些可能与发病有关的药物：柳氮磺吡啶、雌激素、糖皮质激素、吲哚美辛、氢氯噻嗪、甲基多巴等(3)慢性胰腺炎患者常因食欲减退、吸收不良及腹泻尤其是脂肪泻常有体重减轻及营养不良的表现应给予高热量、高蛋白、高糖、高维生素及低脂肪饮食保证每天总热量供给的前提是胰酶制剂的补充总热量的40%应由糖供给每天补充的蛋白质不少于100～200g其中一半应为动物蛋白如鱼、肉类及鸡蛋等脂肪的供给应强调补充水溶性的、易被机体吸收的中链脂肪酸其吸收后进入门静脉而不是肠淋巴系统某些长链脂肪酸有强烈的刺激作用不宜使用对长期脂肪泻患者应注意补充足够的脂溶性维生素如A、D、E、K及B族维生素适当补充各种微量元素对少数胰腺外分泌功能严重丧失的晚期慢性胰腺炎患者还可采用胃肠外营养(TPN)的治疗措施即从静脉途径给入葡萄糖、中链脂肪乳制剂、氨基酸和白蛋白、电解质、脂溶性维生素等以保证热量的供给TNP治疗可持续数周或数月也有维持数年的报道(4)在急性发作期特别是伴有胆道感染的患者应使用抗生素如急性发作呈重症表现应进行严密监护并选用生长抑素等药物积极治疗
