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患者提问
左手腋下淋巴结疼痛,左臂膀向上抬也有疼痛感?
全部症状:睡了一觉起来左手腋下和臂膀就疼痛了。不知道怎么回事?请专家看看我这是怎么的?发病时间及原因:昨天·今天治疗情况:今天去输了点消炎的药
提问时间:2020-03-11 17:02
答
医生回答
赵宇
副主任医师
三甲
齐齐哈尔中医院
中医科
病情分析:左腋下淋巴结疼痛,考虑急性腋下淋巴结炎,建议抗感染治疗,局部热敷。
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病情分析: 您好,这种情况考虑是脾胃湿寒导致的,或者是味蕾收到过伤害。意见建议:建议到正规医院进行检查,对症治疗。
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检验项目碱性磷酸酶(ALP)[肝功能检查]正常参考值0-130U/L临床意义1、肝胆疾病肝胆疾病(如肝细胞损伤、胆道阻塞;肝细胞和胆管上皮细胞增生或癌变)时,血清ALP总活力可升高。对伴有黄疸的肝胆疾病,同时测定ALT和AST活力有助于鉴别肝细胞性黄疸与胆汁淤积性黄疸。肝细胞性黄疸患者ALP活力升高,但升高幅度小,多不超过参考上限的3-5倍。ALP与总胆红素变化亦不平行。而阻塞性黄疸患者ALP活力升高时间早、幅度大。完全阻塞性黄疸酶活力高于肝内阻塞;肿瘤引起的阻塞者高于结石引起的阻塞者,且其升高程度与总胆红素变化一致。73%-95%肝内占位性蹭如原发性或继发性肝癌患者ALP明显升高。不伴黄疸的肝胆疾病,如无黄疸型肝炎、慢性肝炎、脂肪肝等,血清ALP轻度升高,如明显增高,并伴有ALT升高,应考虑肝脓肿等局部性蹭。肝硬化时ALP活力变化不一,且与总胆红素变化无关。肝病患者若血清胆红素逐渐升高,ALP反而下降,系病情恶化之兆;反之表示肝细胞有再生现象。当使用氯丙嗪、胂剂、甲基睾丸酮和口服避孕药时,可引起胆汁淤积,使血清ALP升高,并早于胆红素。肝胆疾病时血清ALP增加可能是蓄积的胆汁酸溶解细胞膜释放出ALP增多,或肝细胞经毛细胆管或胆管向肠腔排泄胆汁障碍,或阻碍胆汁排泄的因素诱导肝细胞合成ALP增多所致。组织化学证实,在肝癌组织的ALP活力降低,而癌周围被压迫的肝组织中ALP活力显著升高。提示肝占位性蹭,血清ALP活力增高是由于蹭周围肝组织中的胆管压迫性梗死,导致ALP的排泄障碍以及病灶周围肝细胞生成ALP亢进所致。2、骨骼疾患骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎(Paget病)显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4-10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因甲状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。ALP3主要来自生长旺盛的骨骼,电泳时常难与ALP2分离。在畸形性骨炎或骨肉瘤、继发性或骨性骨癌、佝偻病或甲状腺功能亢进时增高。40%-80%的骨肉瘤患者血清ALP高于正常值,并与骨肉瘤患者的预后有关。如果骨肉瘤患者截肢之前血清ALP呈高值,则预后较差。治疗前血清ALP活性与预后相关。从开始治疗到复发的时间,血ALP正常组为21.2个月,而ALP升高组为13.9个月。认为治疗前血ALP值很高的患者,可采用更具有杀伤性的化疗方案,以提高存活率。3、恶性肿瘤对4000人的血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。在无骨转移的肺癌患者血清及癌组织中发现早期胎盘型ALP,在脑膜瘤、胰癌、颅咽管癌等患者血清中也发现此酶。当ALP对应的正常已被抑制的基因重新表达时,产生Regan同工酶(或称癌胚同工酶),见于肺、结肠、乳腺及女性生殖系统肿瘤。Nagao同工酶(类胚胎ALP)性质与ALP4相似,见于胰腺癌、胸膜癌及胆道癌患者血清中。利用特异性单克鹿体定期检测卵巢癌患者术后血清HMAP含量,发现它能较好地反映病人的病情及肿瘤活动情况,认为HMAP与CEA相似,可出现于多种恶性肿瘤及基某些血液病,如淋巴瘤、白血病等。4、妊娠期间,血清中ALP4呈有规律性增加,特别是在最后3个月呈指数增加。在分娩前常呈现突然降低,产后3-4d,血清中ALP4消失50%,经产妇比初产妇更明显。先兆子痫患者出现明显临床症状之前血清ALP4显著增加,高血压、糖尿病所致高危妊娠孕妇则显著降低。显著增加是胎盘受损的指示,降低则是胎盘发育不良的特征。因此,血清ALP4是监测胎盘功能状况的指示。5、其他疾病尿毒症、肠梗阻时,ALP2增多。肾脏受损,因肾细胞破坏释放此酶,而使尿中ALP活力显著增加。肾移植排斥后,血清中可检测到肾性ALP。活动期溃疡性结肠炎患者血清中可发现ALP6,同时ALP2消失;治疗好转后,ALP6消失,ALP2再现。证明了ALP2与ALP6关系密切,ALP6可能是ALP2的修饰酶。慢性胃炎患者胃粘膜发生肠样变形后,即可出现ALP活性,并随变形范围的扩大,ALP活性增高。需要根据具体临床表现综合考虑诊断
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