医生回答
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一、治疗急性活动期应卧床休息慢性期或病情已稳定者可适当参加工作精神和心理治疗很重要病人应定期随访避免诱发因素和刺激避免皮肤直接暴露于阳光生育期妇女应严格避孕
二、西医治疗 〃一）非甾体类抗炎药：这些药能抑制前腺素合成可做为发热、关节痛、肌痛的对症治疗如消炎痛对SLE的发热、胸膜、心包蹭有良好效果由于这类药物影响肾血流量合并肾炎时慎用 〃二）抗疟药：氯喹口服后主要聚集于皮肤能抑制DNA与抗DNA抗体的结合对皮疹光敏感和关节症状有一定疗效磷酸氯喹250-500mg/d长期服用因在体内积蓄可引起视网膜退行性变早期停药可复发应定期检查眼底 〃三）糖皮质激素：是目前治疗本病的主要药物适用于急性或暴发性病例或者主要脏器如心、脑、肺、肾、浆膜受累时发生自身免疫性溶血或血小板减少作出血倾向时也应用糖皮质激素 用法有两种一是小剂量如0.5mg/kg/d甚至再取其半量即可使病情缓解二是大剂量开始时即用10－15mg/d维持减量中出现病情反跳则应用减量前的剂量再加5mg予以维持大剂量甲基强的松龙冲击治疗可应用于暴发性或顽固性狼疮肾炎和有中枢神系统蹭时1000mg/d静脉滴注3日后减半而后再用强的松维持其些病例可取得良好疗效其副作用如高血压易感染等应予以重视 〃四）免疫抑制剂：主要先用于激素减量后病情复发或激素有效但需用量过大出现严重副作用以及狼疮肾炎狼疮脑病等症难以单用激素控制的病例如环磷酰胺.15-2.5mg/kg/d静脉注射或口服或200mg隔日使用毒副作用主要是骨髓抑制、性腺萎缩、致畸形、出血性膀胱炎、脱发等应当注意的是细胞毒药物并不能代替激素 〃五）其他药物：如左旋咪唑可增强低于正常的免疫反应可能对SLE患者合并感染有帮助用法是50mg/d连用三天休息11天副作用是胃纳减退白细胞减少」淋巴细胞球蛋白（ALG）或抗胸腺细胞球蛋白（ATG）是近年大量用于治疗重症再障的免疫抑制剂具有较高活力的T淋巴细胞毒性和抑制T淋巴细胞免疫反应的功能一些医院用于治疗活动性SLE取得满意疗效用法是20-30mg/kg/d稀释于250－500ml生理盐水缓慢静脉滴注连用5－7天副作用是皮疹、发热、全身关节酸痛、血小板一过性减少和血清病若同时加用激素可使之减轻 〃六）血浆交换疗法：通过去除病人血浆达到去除血浆中所含免疫复合物、自身抗体等后输入正常血浆效果显著但难持久且价格昂贵适用于急重型病例
三、中医治疗 中医治疗红斑狼疮的方法有多种其中有药物疗法及其它疗法药物疗法就是平时大家常用的中药其它疗法包括针灸、按摩、局部封闭、理疗等这些疗法大多是针对红斑狼疮的某一症状采用的对症疗法 ≮服中药治疗红斑狼疮又有中医辨证论治法一病一方用药法单方验方治疗法及中成药治疗等其中辨证论治方法照顾面广灵活性大又有求因治疗的特点是值得采取的治疗措施之一但因系统性红斑狼疮损害广泛症状复杂多变临床上每个医生对本病的认识不尽一致因此各医家在辨证分型及选方用药上见解不一根据全国多数医家总结出的各种临床辨证施治类型综合各家的见解及临床经验中国国家中医药管理局发布了红蝴蝶斑辨证标准辨证分为六个症型分别为热毒炽盛型、阴虚内热型、肝肾阴虚型、邪热伤肝型、脾肾阴虚型及风湿热痹型大致包括了系统性红斑狼疮的急性活动期稳定期及脏器损伤的一些情况根据各症型的临床表现分别选用不同的治疗方剂及药物一病一方用药法则是根据红斑狼疮病的变化规律抓拙病的主要病机针对病机设定治疗方剂以一方统治其中有的用滋阴补肾法有的用活血化瘀法有的用解毒清热法有的用祛风除痹法等在分型施治及一病一方用药中使用最多的传统成方有清热地黄汤、六味地黄汤、补中益气汤、济生肾气丸、生脉饮、归脾汤、牛黄清心丸、四物汤、右归丸、左归丸等应用更多的则是每个医生根据自己的经验创制的自拟方剂在这些方剂中常用的药物有何首乌、生地、元参、山萸肉、枸杞子、黄精、麦冬、百部、女贞子、旱莲草、太子参、人参、黄芪、茯苓、山药、白术、党参、黄连、黄芩、银花、连翘、石膏、知母、羚羊角、水牛角、当归、紫草、赤芍、丹参、栀子、柴胡、地骨皮、蜈蚣、杜仲、川断、附子、肉桂、桂枝、青蒿、丹皮、甘草、泽泻、猪苓等常用的单方则有雷公藤及其制剂其中有雷公藤片、雷公藤多甙片、雷公藤糖浆、三藤饮等；昆明山海棠用于系统性红斑狼疮及盘状红斑狼疮在20世纪70~80年代曾有药厂生产其片剂每片含生药50mg；青蒿及其制剂对盘状红斑狼疮有一定疗效其中制剂有青蒿丸、青蒿浸膏片等均为口服而青蒿素则为注射剂90年代应用已减少；另外有一些制剂如复方金荞片、三蛇糖浆、五倍子和蜜陀僧散红花制剂、丹参制剂、大黄制剂等也在临床应用 除口服中药汤剂及应用成药外尚有针灸疗法耳针疗法、穴位封闭法、挑治法及食疗、体疗等不同治疗方法这些治疗方法都可以做为系统性红斑狼疮治疗过程中的辅助疗法 综上所述中医中药治疗红斑狼疮的方法有多种在临床应用中要根据患者出现的不同症状分别选用一种或数种治疗方法
