胃里难受，想吐恶心，嘴里没味，是怎么了

肠系膜淋巴结炎为小儿腹痛的常见病因之一临床上易与急性阑尾炎相混淆多见于7岁以下的小儿多属病毒感染好发于冬春季节常在急性上呼吸道感染病程中并发或继发于肠道炎症之后典型症状为发热、腹痛呕吐有时伴腹泻或便秘流行病学：临床报道男孩多于女孩以冬春季节多见常在上呼吸道感染或肠道感染中并发且有逐渐增多趋势病因：由于远端回肠的淋巴引流十分丰富回肠、大肠区淋巴结多上呼吸道感染或肠道感染后病毒、细菌及其毒素沿血循环到达该区淋巴结引起肠系膜淋巴结炎病毒感染者表现为肠系膜淋巴结增生、水肿、充血但培养为阴性沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结炎不同于病毒性淋巴结炎细菌侵及的淋巴结多表现为淋巴结内急性炎症反应、出血及坏死淋巴结内可分离出沙门菌发病机制：小儿肠系膜淋巴结沿肠系膜动脉及其动脉弓分布十分丰富回肠末端和回盲部尤著小肠内容物常因回盲瓣的作用在回肠末端停留故肠内细菌及病毒产物易在该处吸收进入回盲部淋巴结而引起肠系膜淋巴结炎实验室检查：起病后白细胞可正常或轻度增高病理表现为淋巴结增生、水肿、充血但培养常为阴性大、秀常规均正常其它辅助检查：超声检查表现为腹腔肠系膜增厚并可见肠系膜淋巴结多发肿大大小不等多位于右下腹其外形光滑、完整皮髓质分界清呈低回声其内回声均匀腹腔可见少量液性暗区并可鉴别急性阑尾炎、盆腔炎、卵巢疾病临床表现：典型表现为在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不适继之发热腹痛、呕吐有时伴腹泻或便秘约20%的病儿有颈部淋巴结肿大腹痛是本病最早出现的症状可在任何部位但因蹭主要侵及末端回肠的一组淋巴结故以右下腹常见腹痛性质不固定可表现为隐痛或痉挛性疼痛在两次疼痛间隙患儿感觉较好最敏感的触痛部位可能每次体检不一样压痛部位靠近中线或偏高不似急性阑尾炎时固定并且程度较急性阑尾性炎轻微少有反跳痛及腹肌紧张偶可在右下腹部扪及具有压痛的小结节样肿物为肿大的肠系膜淋巴结有些患者可能并发肠梗阻应注意观察年龄较小患儿在临床上出现与阑尾炎相似的症状但病情较轻而无腹肌紧张者应考虑急性肠系膜淋巴结炎一般经过禁食、静脉输液、抗生素等治疗后腹痛可明显好转无需手术治疗但有时很难与阑尾炎鉴别治疗观察症状不见好转者宜手术探查并发症：本身常为上呼吸道感染的并发症因患儿多有呕吐、进食少故水电解质紊乱常见；有些患者可能并发肠套叠并发肠梗阻诊断：当患儿降搜索在临床上出现发热、腹痛、呕吐且伴有上呼吸道感染或发生于肠道炎症之后无腹肌紧张者应考虑急性肠系膜淋巴结炎本病的特点：1.大多在上呼吸道感染或肠道感染中并发临床有发热、腹痛、呕吐等表现2.腹痛以右下腹痛常见呈阵发性、痉挛性痛反跳痛及腹肌紧张少见3.腹部压痛不固定可随体位改变而变化4.超声检查示肠系膜淋巴结肿大5.诊断本病需与急性阑尾炎肠蠕动亢进、肠蛔虫症等急腹症相鉴别6.经抗炎、抗病毒治疗后预后好根据我们的经验患儿在上呼吸道感染或肠道感染中出现高热、腹痛者应考虑到并发急性肠系膜淋巴结炎的可能及早行腹部B超检查可明确诊断防止疾病的误诊有助于正确处理病情指导治疗提高疗效鉴别诊断：诊断为急性肠系膜淋巴结炎尚需除外肠蠕动亢进、肠蛔虫症及其他引起腹痛的原因1.急性阑尾炎二者症状相似但急性肠系膜淋巴结炎病情较轻起病较缓慢典型阑尾炎患儿有转移性右下腹痛右下腹有固定压痛及反跳痛并有腹肌紧张白细胞总数及中性粒细胞增高2.结核性肠系膜淋巴结炎起病缓慢除腹痛、发热外常有盗汗、消瘦食欲不振等结核中毒症状并伴有其他部位结核感染结核菌素试验或结核抗体等均有助于鉴别3.感染性单核细胞增多症也可出现肠系膜淋巴结肿大但常伴有颈部淋巴结肿大、脾大检查异形淋巴细胞、冷凝集素、EB病毒效价等有利于诊断治疗：若已确诊可保守治疗一般经禁食、静脉输液及抗生素治疗腹痛可明显好转逐渐恢复无需手术治疗但若经上述治疗症状不见好转者或难与急性阑尾炎鉴别时宜手术探查沙门菌引起者鶒如果形成脓肿或出现腹膜炎症状则行手术引流有些患儿可能并发肠套叠应注意观察沙门菌感染引起胃肠道疾病以胃肠炎最多见也有引起急性肠系膜淋巴结炎的报道沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结炎不同于病毒性淋巴结炎好发于儿童或少年细菌侵及降搜索的淋巴结多表现为淋巴结内急性炎症反应、出血及坏死淋巴结内可分离出沙门菌应先行保守治疗若形成脓肿或出现腹膜炎症状时则行手术引流预后：非常好大部分不需任何特异治疗就可康复死亡罕见可能只发生在出现继发性特异性细菌感染时(溶血性链球菌引起的化脓、淋巴结破裂及破裂后引发的脓肿与腹膜炎) 预防：肠系膜淋巴结炎多属病毒感染常在急性上呼吸道感染病程中并发或继发于肠道炎症之后因此平时注意预防感冒发热和注意饮食规律

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胃里难受，想吐恶心，嘴里没味，是怎么了

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