医生回答
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贝尔氏面瘫是一种原因不明的急性周围性面瘫、又称特发性面瘫本病较常见、发病率约为40—85/100000居发、任何年龄均可发病、但20—40岁多见患者面神经麻痹致咀嚼不便、进食量减少、可造成患者潜在的营养失调、故应加强饮食调护、从少量食物开始、让患者逐渐掌握进食的步骤指导患者将食物放在健侧舌后方、细嚼慢咽、少量多餐、以满足机体需要、根据患者的体质、合理调配饮食、根据病情给予半流质或普食、应以清淡、易消化饮食为主、避免辛辣、酸、干、硬、粗糙食物进食前后做好口腔护理、如漱口、清洁口腔、防止口腔溃疡的发生。
治疗原则1．急性期：起病1－2周、治疗主要是控制炎症、水肿、改善局部回圈、减少神经受压为原则具体可选用药物、理疗、针炙等治疗；
2．恢复期：从2周－2年、此期主要使神经传导恢复和加强肌肉收缩采用方法(1)电刺激、电按摩、离子导入(2)针刺疗法(3)保护角膜的措施(4)中药：活血化瘀、调气补血为主3．后遗症期：指2年后面瘫仍不能恢复者、可按损伤性面瘫处理（药物治疗很少有效）用药原则对于贝尔氏面瘫早期药物治疗、疗效较好、约有80％的病人可在2－3月内恢复无神经变性的病例、轻者、经2－3周治疗、即可开始恢复、1－2月内痊愈有神经变性者、3－6月内恢复若神经变性严重者恢复慢、甚至有的不能恢复由此可见、对于面瘫患者应及早治疗、多种药物联合应用、眷促进神经功能恢复利用肌电图和电兴奋性测验、测出神经变性情况、借此及早用药物治疗另外、一些外加因素、如耳后常受风寒、会妨碍神经功能的恢复目前、贝尔氏面瘫的西药药物治疗以肾上腺皮质激素为主、因其能减轻水肿、改善面神经在神经管内的受压状态、可防止面神经变性一般认为、轻度麻痹治愈率与给药与否关系不太大、而中度以上麻痹则用药能使治愈时间缩短、治愈率提高神经的Waller变性在麻痹症状出现后2周完成、因而、应在神经变性前早期给药、否则预后不良(1)口服或静点地塞米松、开始30～60mg/日、逐渐减量、到两周为止最大剂量所需时间根据麻痹程度而定、一般4～7天(2)风湿宁：①成人量80mg/日、用5日、60mg、40mg、20mg各一日、疗程共8天②小量法：风湿宁60mg、每日递减5mg、12日为一疗程；
③大量法：风湿宁250mg、每日递减25mg、10日为一疗程(3)强的松：无论患者年龄大小、发病时间长短、均给予强的松20mg、早晨一次口服、连续服4周强的松治疗面瘫疗效确切、有人用面瘫面神经功能指数评价用强的松疗效、结果FNFI由治疗前553%提高呈966%Rothendle认为、面神经麻痹发生9天内用强的松效果好、陈伟良提示早期使用激素治疗、对面瘫患者的面神经功能恢复有重要作用也有人用可的松100mg、每日一次、口服或肌注、逐日减量用10～12天
