医生回答
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血栓性静脉炎系静脉的一种急性、非化脓性炎症病变、并伴有继发性血管腔内血栓形成．病变主要累及四肢浅静脉和下肢深静脉．主要临床表现为患肢局部肿痛、皮下可扪及有压痛的条索状物或伴有患肢浅表静脉曲张等静脉回流受阻现象、且可因血栓脱落而发生肺栓塞．（1）病因：①血管壁损伤：肢体外伤、静脉内插管、静脉输入刺激性溶液、高渗溶液或细菌毒素作用等．②静脉血流滞缓造成血管内膜缺氧或变性：多见于术后长期卧床、心力衰竭及下肢静脉曲张者．③异常血液高凝状态：如创伤、烧伤、分娩及严重脱水所致血液浓缩．（2）临床表现：①血栓浅静脉炎：多发于四肢浅表静脉、急性期患肢局部肿痛、沿受累静脉可触到有明显压痛的条索状物、周围皮温增高、稍红肿．一般在1～3周后逐渐消退、局部遗留硬条索状物和皮肤色素沉着、本采复发．②深部静脉血栓形成：多发生于小腿静脉或腘静脉、局部疼痛、肿胀、行走时加重．直腿伸踝试验（Homan征)阳性、压迫腓肠试验（Neuhof征)阳性．此外常见静脉曲张、当静脉曲张、当静脉血栓延伸至髂、股及下腔静脉时、上述症状加重、可伴有全身症状、如发热、乏力、心动过速等．血栓脱落时、可导致肺栓塞．治疗和护理：①急性期患者应卧床休息．深部静脉血栓形成时、需绝对卧床1～2周、抬高患肢使之高于心脏水平、避免膝下垫枕或调节病床单纯抬高局部、以免阻碍静脉血液回流．②告诉患者弹力绷带或弹力袜的治疗作用、及正确使用方法、穿合适的弹力袜并保持各部压力均匀、嘱勿擅自停用．对着弹力袜及绷带者应每日检查皮肤有无破损及压痛．③积极鼓励病人戒烟、保持低脂饮食．因为尼古丁使静脉收缩、减少静脉回流、高脂饮食可致动脉粥样硬化．④血栓浅静脉炎可予保泰松、消炎痛及阿斯匹林治疗．这些药物有较严重的胃肠反应、宜饭后服用．⑤深部血栓形成3日内或有栓塞症状者应予溶栓治疗、治疗时应注意保护好静脉血管、按时用药．用药过程密切观察有无出血倾向、每日复查凝血时间．如保守治疗48～72小时无效、应行静脉血栓摘除术．⑥密切观察病情变化、注意体温变化．经常检查病人肢体是否有肿胀、炎症、深部肌肉压痛、皮肤发绀、静脉怒张等情况、如有异常应立即通知医生；
密切观察病人有无栓塞症状、如呼吸困难、胸痛、低血压等、如有异常应立即报告医生、并做好抢救准备．⑦保持大便通畅、避免用力排便、以免增加下肢静脉压力及引起血栓脱落、必要时可予缓泻剂．⑧应帮助恢复期患者恢复体力、逐渐增加运动量、先在床上活动患肢、渐下地扶床锻炼、由易到难、由被动到主动．
