异常q波是怎么回事我21不

急性心肌梗塞时较特异及持久的心电图改变是出现异常的病理性Q波,但异常的Q波不一定都是心肌梗塞(1)在肥胖,妊娠,腹水和横位心时,Ⅲ导联可有深Q波,Ⅱ,aVF导联亦有Q波,但Q波不深也不宽,在深吸气及坐位描记时变小或消失.而在下壁心肌梗塞时,Ⅲ导Q波大小不变(2)左心室肥厚时,V1~V3可呈QS型,ST段也可抬高,但与心肌梗塞不同的是,抬高的ST段弓背向下,且RV5,V6高电压(>2.5mV),V3R导联也是QS型.如果V1~3?呈QS型,而V3R,V5,V6呈rS型时,考虑心肌梗塞(3)完全性左束支传导阻滞时,V1,V2导联可出现深而宽的QS波,伴ST段抬高,但QRS波增宽≥0.12秒,有别于前间壁心肌梗塞(4)严重肺气肿或肺心病时,由于高度顺钟向转位,使V1~V6均是QS波,酷似心肌梗塞,但肺性P波,电轴右偏,且T波正常,可与心肌梗塞区别(5)心肌病或心肌炎时,由于心肌纤维化,坏死或室间壁肥厚,在各个导联中均可出现异常Q波,但深Q波后的R波高大,此点与心肌梗塞不同(6)预激综合征时,可有类似心肌梗塞的心电图改变,如在Ⅱ,Ⅲ,aVF或Ⅰ,aVL导联可出现负向的预激波,酷似深Q波.B型预激时在V?1导联负向预激波类似心肌梗塞,易误诊为前间壁心肌梗塞,但同时在其它导联中有预激波QRS增宽及P—R间期缩短,可除外心肌梗塞。