医生回答
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骨关节炎风湿性关节炎骨质疏松等引起的慢性骨科疼痛多无明显损伤且持续时间较长一般为3个月以上.和其他疼痛不同的是慢性骨科疼痛常常反复发作程度时轻时重因而用来镇痛的药物需要具备良好的安全性.通常我们会选择非甾体类抗炎药阿片类药抗抑郁药激素及一些植物制剂等 治疗骨关节炎常用药物：药物非甾体类药物（NSAIDs）是目前临床上最常用的包括布洛芬（芬必得）双氯芬酸（扶他林）美洛昔康（莫比可）奈丁美酮（瑞力芬）等.它们疗效确切但副作用也比较明显比如消化道不良反应肾功能损害等.新近研制的特异性环氧酶－2抑制剂（西乐葆等）与前面几种药相比更为安全但老年人及心血管病患者都应谨慎使用.此外人们常用的乙酰氨基酚（扑热息痛）仅有解热镇痛作用几无抗炎作用肾毒性低胃肠道不良反应小也是急慢性疼痛治疗的重要药物.还有一些前期研究显示治疗此类病症的药物将会有镇痛作用更强副作用更少的新亚型出现目前人们正在拭目以待.需要指出的是服用此类药物应根据个人情况选择同时熟悉它们的商品名和主要成分不要同时服用两种或两种以上此类药物.阿片类制剂仍然是现有的最有效的镇痛药.临床上常用的有可待因芬太尼吗啡等.阿片类药物均有共同的治疗作用和不良反应包括镇痛镇静呼吸抑制依赖性等.慢性疼痛患者虽可发生阿片耐受（即镇痛有效剂量逐渐增大）但很少发生阿片成瘾现象.曲马多属弱阿片类镇痛药物在世界各地得到了广泛应用已证明对多种急慢性疼痛有效.据测定相同剂量下曲马多镇痛作用相当于吗啡镇痛强度的1/5明显强于非甾体类药物.为减少恶心呕吐的不良反应服用时可从小剂量开始逐步增量.激素作为镇痛目的药物应用目前尚有争议所以严格掌握适应症和禁忌症尤为重要.激素的适应症有癌性痛尤其是骨转移性痛和某些骨关节肌肉韧带肌筋膜炎性反应引起的疼痛等.在使用过程中要避免重叠用药否则只是增大药量不能提高疗效反而增加不良反应。
