速看 高血压用药
地平类是钙离子拮抗剂即CCB中的二氢吡啶类,沙坦类是血管紧张素II受体拮抗剂即ARB.都是降压一线药物,前者起效快,作用力强;后者起效较慢,一般需要57天,但有逆转心肌重构的巨大特点,并且对肾功能也有保护作用.指导意见1.钙离子拮抗剂通常是指通过阻滞钙通道来降低血压的化学制剂.它可以选择性抑制Ca2+经细胞膜上的钙通道进入细胞内,具有扩张血管和负性肌力作用,松弛血管平滑肌,减少末梢血管阻力,从而降低血压,但脑,冠状动脉和肾血流量不减少.钙拮抗剂抑制心肌的收缩力及传导,并抑制血管平滑肌的收缩使血管扩张.常见副作用胫前,踝部水肿,头痛,颜面潮红,多尿,还有体位性低血压,心动过速,过敏等少见.禁忌症主要是心动过缓,传到阻滞,支气管哮喘,或者COPD发作.2.ARB通过选择性阻断血管紧张素受体1(AT1),阻断了血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)收缩血管,升高血压,促进醛固酮分泌,水钠潴留,交感神经兴奋等作用,产生与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)相似的药理学作用.另一方面,由于AngⅡ合成反馈性增加,血液与组织中AngⅡ水平升高,作用于AT2,产生扩血管,抗细胞增殖,调节细胞凋亡等作用.不仅可以有效降压,同时还具有降压外益处.延缓颈动脉内膜中层厚度,改善胰岛素抵抗,减轻心脏重构,减少房颤发生及复发.常见副作用主要是干咳,还有头晕,头痛,疲劳等.少见的有低血压,血肌酐和血钾升高.禁忌症对该药过敏及孕妇,哺乳期妇女禁用.肾衰或者双侧肾动脉狭窄禁止使用.生活护理两者都为临床常用药物,ARB为新兴药物,之中缬沙坦较佳,前景很开阔;CCB为老药,资格肯定,之中硝苯地平最常用。