医生回答
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目前诊断最可能就是脑梗塞.意见建议:治疗原则主要是改善脑循环,防治脑水肿,治疗合并症.
1,适当地活动可以起到改善脑循环的作用,但有神志不清的应卧床休息,加强护理.
2,改善脑部血循环增加脑血流量,促进侧支循环建立,以图缩小梗塞面积.选用低分子右旋糖酐,706代血浆,维脑路通,复方丹参注射液,川芎嗪等药,每日1～2次,静滴液量250～500毫升,连用7～10天.有头痛,恶心,呕吐或意识障碍者,可用20%甘露醇脱水治疗,每日2次,每次250毫升.
3,溶血栓疗法常用尿激酶,链激酶溶解血栓.用国产尿激酶2万～5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴,每日1次,每疗程10天.也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞,一般在发病24小时之内应用,由于采用颈动脉穿刺注药,难度较大,必须在医院应用.溶栓治疗应早期应用的原因,是由于血栓形成的第1天内,富含水分,易溶解,这样见效快,疗程短,但要密切观察病情,以免引起脑出血的严重后果.
4,高压氧治疗经实践证明对治疗脑梗塞效果很好,可以大大降低脑梗塞的病残率.宜于早期应用,每日一次,10次为1疗程,每次吸氧时间90～110分钟,必须在密闭加压舱进行,受条件限制.
5,调节血压,控制高血脂,高血糖目的是控制发病的危险因素.但血压过高的不要降压太快;血压过低时适当给予提高.脑梗塞病人往往血糖高,对治疗不利,必须积极控制.生活护理:低盐低脂饮食,合理的运动.:您好,脑梗塞必须在急性期及早正规治疗,同时要针对高危因素对症治疗,关键是预防再发梗塞.意见建议:急性期需要应用改善循环,抗血小板聚集,清除氧自由基等药物静脉滴注治疗,同时查明高危因素并进行早期干预.对于大面积脑梗塞,脑水肿相对比较重,可能导致脑疝形成,病情比较危重.如果存在房颤,微血栓脱落造成的大面积梗塞,即使此次梗塞稳定后仍可能随时再次出现梗塞,因此还需要及早治疗心脏病.其他脑梗塞常见的高危因素有高血压病,高脂血症,糖尿病,高粘血症,心脏病,颈动脉狭窄,高同型半胱氨酸血症,吸烟等,如果有上述任一一项,必须积极治疗.治疗药物首先是针对这些高危因素,即降压药,降血脂药,调血糖药物或皮下注射胰岛素,以及叶酸及维生素B12等等.此外,另一重要药物就是阿司匹林抗血小板聚集.如果没有禁忌症如胃溃疡,血小板降低等,建议长期坚持口服拜阿司匹林100mg每日一次,可以比较有效的降低脑梗塞的发病概率.生活护理:建议您及时就诊正规医院积极治疗。
