肾结石,作为泌尿系统的常见病,常始发于肾,由一些晶体物质(如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等)和有机基质(如基质A、酸性黏多糖等)在肾脏的异常聚积所致。其中以钙结石最常见。大多数患者会有不同程度的腰痛,疼痛是主要症状,但是也有部分患者没有症状,关键在于结石的大小或是否合并感染。有些患者还会伴发腹胀、腰部不适、血尿或排石等症状。肾结石的治疗应该以消除症状、去除结石、保护肾功能、处理病因和预防复发为原则,实施个体化疗法。
1.保守治疗:一般较小结石,加之光滑,无尿路梗阻或感染,可先使用保守疗法(多喝水,调整饮食等)。部分结石也可自行排出,一般情况下6mm以下的结石可排出。
2.病因治疗:对于病因明确的肾结石首先要处理病因,如甲状腺功能亢进(主要是甲状腺瘤),要切除腺瘤;尿路梗阻者,要解除梗阻;感染性结石,要根除感染等。
3.对症治疗:止痛,解痉,利尿,排石,控制感染及消除血尿等。
4.体外冲击波治疗:利用冲击波在结石局部所产生的一系列物理学效应将结石粉碎。直径在1cm以下的肾结石,可以考虑体外冲击波治疗。
5.手术治疗:当疼痛不能被药物缓解或结石直径较大时,应考虑采取外科手术治疗措施。目的是将结石拿出或者将其击碎成小颗粒排除体外。