早上起床时舌苔很厚，吞咽不畅快

什么叫做慢性肠炎慢性肠炎泛指肠道的慢性炎症性疾病其病因可为细菌、霉菌、病毒、原虫等微生物感染亦可为过敏、变态反应等原因所致临床表现为长期慢性、或反复发作的腹痛、腹泻及消化不良等症重者可有粘液便或水样便本采由急性肠炎迁延或反复发作而来病程多在2个月以上长期过度疲劳、情绪激动、过度精神紧张加以营养不良都可成为慢性肠炎的诱因也可继发于咀嚼障碍、胃酸缺乏、胃大部切除术后、肠道寄生虫病等疾患根据临床腹泻量、次数增多粪便稀甚至水样便伴有肠鸣但无里急后重营养障碍结合有反复发作史或有慢性肠炎的病因存在诊断一般不难慢性肠炎的发病与哪些因素有关(1)慢性肠道细菌感染性疾埠如慢性细菌性痢疾、溃疡型肠结核、沙门氏菌感染、肠道菌群失调(2)肠寄生虫埠如慢性阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠鞭毛虫病、结肠小袋纤毛虫病、肠道蠕虫病等(3)非细菌性炎症：如克降氏病、慢性非特异性溃疡性肠炎、结肠憩室炎、结肠息肉并发结肠炎等(4)肠肿瘤：如结肠癌、直肠癌、小肠恶性淋巴瘤(5)胃原性慢性腹泻：如慢性萎缩性胃炎、胃癌晚期、胃空肠吻合术后(6)胰原性慢性腹泻：如慢性胰腺炎、胰腺癌晚期(7)肝、胆道疾病所致慢性腹泻(8)内分泌、代谢障碍疾埠甲状腺功能亢进慢性肾上腺皮质功能减退症垂体前叶功能减退症糖尿病(9)尿毒症、糙皮病、放射性肠炎、硬皮病(10)痉挛性结肠(过敏性结肠炎、神经精神性腹泻慢性肠炎的病理变化是什么蹭多由急性肠炎延治或误治诱致胃肠粘膜充血、水肿、渗出、逐渐加重其表面片状黄色渗出物呈弥漫性形成；粘膜皱壁层糜烂面加深或出血量大；表层上皮细胞坏死脱落更加严重因粘膜血管损伤严重伴出血更明显可见血浆外渗粘膜下层有出血水肿甚穿孔或发现肠粘膜紊乱、肠痉挛、肠曲缩短胃肠或肠曲之间瘘管、结肠袋形成加深或消失、充盈缺损等等有时可伴发肠憩肉或直肠癌、结肠癌蹭慢性肠炎的临床表现有哪些(1)消化道症状：常呈现间断性腹部隐痛、腹胀、腹痛、腹泻为本病主要表现遇冷、进油腻之物或遇情绪波动、或劳累后尤著大便次数增加日行几次或数十余次肛门下坠大便不爽慢性肠炎急性发作时可见高热、腹部绞痛、恶心呕吐、大便急迫如水或粘冻血便(2)全身症状：呈慢性消耗症状面色不华精神不振少气懒言四肢乏力喜温怕冷如在急性炎症期除发热外可见失水、酸中毒或休克出血表现(3)体征方面：长期腹部不适或少腹部隐隐作痛查体可见腹部、脐周或少腹部为主有轻度压痛、肠鸣音亢进、脱肛慢性肠炎的实验室检查如何(1)外周血检查：血常规中可见白细胞、红细胞升高血沉增快(2)大便常规或培养：多见异常可见到少量白细胞和红细胞或少量脓细胞如细菌感染可发现致产慢性肠炎的诊断依据是什么(1)发作时出现腹泻、腹痛等裁则呈现慢性营养不良体格检查可有腹部压痛(2)大便常规可见白细胞红细胞和少量脓细胞大便培养可找到致产(3)X线钡剂检查和结肠镜检查可排除其他特异性肠道炎症慢性肠炎应与哪些疾病相鉴别(1)原发性小肠吸收不良综合征：本病典型症状为脂肪泻大便色淡量多呈油脂状或泡沫状常浮于水面多有恶臭味多伴腹胀、腹痛有乏力、体重下降、出血等营养不良表现病程长病情时轻时重做X线钡餐检查有利诊断(2)肠结核：起病缓慢多位于右下腹部可有阵发性绞痛肠鸣音增强常有大便习惯改变干、稀交替轻者仅有香重者为粘液脓血便可有恶心、呕吐、腹胀食欲减退体检仅有右下腹压痛辅助检查：血沉增快结肠菌试验阳性大便培养可找到抗酸杆菌给予纤维肠镜检查以确认本病(3)克隆埠是一种原因不明的慢性肠道炎症性疾病起病缓慢有消瘦、纳呆、乏力等表现腹痛位于脐周或右下腹腹泻初为间歇性以后渐为持续性日行3～6次软便或半液状右下腹压痛可触及包块晚期呈现消瘦、贫血、肠吸收不良及电解质紊乱等表现肠系膜动脉造影或内窥镜及活组织检查可明确诊断(4)特发性溃疡性结肠炎：本病原因不明是与免疫有关的慢性病多以溃疡为主累及结膜粘膜以青壮年多见腹痛常在左下腹或全腹压痛明显伴肠鸣音亢进有食欲减退体重下降及营养不良等症状可行乙状结肠镜和活组织检查以利诊断(5)胃肠神经官能症：此病是高级神经功能紊乱引起的胃肠功能障碍起病较慢临床表现以胃肠道症状为主表现神经性嗳气、厌食、呕吐、精神性腹泻、结肠激惹症脾曲综合征等慢性肠炎的治疗原则是什么(1)适当休息进食易消化的食物禁食油煎和刺激性食物(2)酌用止泻剂可给次碳酸铋1～2g每日3次；复方樟脑酊4ml每日3次(3)解痉剂可用阿托品0.3～0.6mg每日3次；普鲁苯辛15mg每日3次(4)按细菌培养和药敏试验选择抗生素但病情要长也可用3%黄连素液或5～10g大蒜浸液200ml保留灌肠每日一次10～20天为一疗程其他治疗同急性肠炎(5)精神性腹泻者可用利眠宁10mg每日3次；苯巴比妥15～30mg每日3次慢性肠炎的常用药物如何(1)消炎止痛：细菌感染除选用致菌培养有效抗生素外可选用黄连素03g每日3次；元胡止痛片3片每日3次；胃肠灵4片每日3次病情出现发热、脱水、休克可适当选用抗生素必要时输液输血或吸氧(2)解痉止痛：阿托品0.5～1mg或645-25～10mg肌肉注射；或普鲁苯辛15～30mg日3次(3)止泻剂可选用次碳酸铋1～2g每日3次；复方樟脑酊4mg每日3次(4)精神性腹泻者可服利眠宁10mg每日3次；或眠安宁1片日2次(5)中药方面：①脾虚泄泻可给予补中益气丸或人参健脾丸②肾阳虚衰泄泻附桂八味丸、或附子理中丸③肝气乘脾泄泻予痛泻要方或逍遥丸服用中医对慢性肠炎是如何认识的祖国医学无慢性肠炎的病名但根据其病的临床特点属中医学的慢性腹痛、慢性腹泻范畴其发病原因可见脾胃虚弱、肾阳虚衰、和肝气乘脾、瘀阻肠络等其病位本病在脾胃与肝肾密切相关其病性本虚标实虚实夹杂脾胃肝肾之气失司为本胃肠功能失调为辅致气血逆乱脏腑失调阴阳不和等病理变化清浊不分、混杂而下走于大肠泄泻为其临床特点(1)脾胃虚弱久病不愈或寒湿之邪困阻中焦使脾胃虚弱脾为中土喜燥恶湿主运主升胃乃腑脏喜润恶燥、主受纳主降两者相辅相成一纳一运燥湿相济共同完成吸收转运水谷功能今脾胃虚弱清浊不分升降失和致气机逆乱致水反为湿谷反为滞湿滞内停肠腑混浊而下遂成本病(2)肾阳虚衰肾为先天之本又为命门之火脏主一身阳气具有温煦、气化、推动气血、脏腑的功能肾阳不足命门火衰脾阳得不到阳气的温煦致脾肾阳虚阴寒积盛胃关不固中气下陷运化失司久泻不止疼痛缠绵致发本病中医对慢性肠炎的病机是如何认识的(1)病因：本病病因主要由于饮食不节、情志失调和房事过度而致脾肝肾功能障碍脾胃为后天之本脾主运化水谷精微胃主受纳为水谷之海肝主疏泄、肝气条达则疏泄有利于脾胃之气的升降肾为先天之本命门火衰不能温煦脾阳而致泄泻遂成本病(2)病机：①病位：本病在脾胃与肝肾关系密切②病性：本虚标实虚实夹杂脾胃肝肾之气失司为本导致清浊不分升降失和混杂而下并走大肠泄泻为标③病势：本病的发生是以先天之气不足、肝失疏泄、脾胃失和气机升降逆乱为主渐及它脏脏腑失调以泄泻、腹痛、肠鸣为临床特点④发埠脾失健运、胃失和降、肾阳不足、肝失疏泄致消化、吸收发生障碍而致泄泻病情反复发作时轻时重缠绵难愈病程较长怎样辨治脾胃虚弱型慢性肠炎症状：大便时溏时泻迁延反复完谷不化纳呆食少食后不舒稍进油腻食物则大便次数明显增多面色萎黄神疲倦怠舌淡苔白脉细弱分析：脾胃虚弱而致泻下主由脾气虚弱清阳不升运化失职所致故见大便溏泻完谷不化；脾虚不运则纳食减少或食后脘闷不适久泻不止；脾胃气虚化源不足致面色萎黄疲乏倦祷舌淡苔白脉细弱均属脾胃虚弱之象治法：健脾益气方药：参苓白术散主之方中人参、白术、茯苓、甘草健脾益气；砂仁、陈皮、桔耿扁豆、山药、莲子肉、苡仁理气健脾化湿是治疗脾虚泄泻的常用方药若脾阳虚衰阴寒内盛可配伍附子理中汤以温中散寒；若久泻不愈中气下陷而兼有脱肛者可投补中益气汤重用黄芪、党参以益气升清健脾止泻肝气乘脾型慢性肠炎的辨治如何症状：素有胸胁胀闷嗳气食少每因抑郁脑怒或情绪紧张之时即腹痛腹泻舌淡红脉弦分析：七情所伤情绪不稳激怒之时气机不利肝失条达横逆乘脾失其健运故腹痛则泻肝气不舒疏泄失常故胸胁胀闷嗳气食少舌淡、脉弦均为肝旺脾虚之象治法：抑肝扶脾方药：痛泻要方为主方中白术健脾补虚；白芍养血柔肝；陈皮理气醒脾；防风升清止泻共奏疏肝解郁健脾止泻之功怎样辨治脾肾阳虚型慢性肠炎症状：黎明之前脐周作痛肠鸣即泻泻后则安形寒肢冷腰膝酸软舌淡苔白脉沉细分析：肾阳虚衰不能温煦脾土而黎明之前阳气未振阴寒较盛故见脐腹作痛肠鸣而泻泻后自安形寒肢冷腰膝酸软舌淡苔白脉沉细均属脾肾阳虚不足之征象治法：温补脾肾固涩止泻方药：理中汤合四神丸四神丸中补骨脂补肾阳；肉豆蔻、吴茱萸温中散寒；五味子收敛止泻配合理中汤温中健脾主治脾肾虚寒之腹泻如年老体衰久泻不止中气下陷宜加入益气升阳及收涩之品如人参、黄芪、诃子肉、石榴皮赤石脂、炒米壳之类亦可合用桃花汤以固肠收敛止泻

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早上起床时舌苔很厚，吞咽不畅快

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