医生回答
-
厌氧菌感染的治疗应根据其临床表现、感染的部位、细菌种类决定其治疗方案、然其共同的原则为建立不利于厌氧菌生长繁殖的环境（包括外科治疗）和选择有针对性的抗菌药物对少数产外毒素的厌氧菌感染如破伤风、肉毒杆菌食物中毒、宜同时应用抗毒素、详见有关的章节对严重感染患者应加强支持疗法、酌情输血浆或全血、积极治疗原发疾病 〃一）破坏厌氧环境包括局部病灶的切开引流、坏死组织的清除、明显肿胀伴气体形成病变组织的减压、以及并存的恶性肿瘤、异物、梗阻、血栓的去除等为控制感染扩散和减轻毒血症、必要时施行截肢、子宫切除等手术浅表厌氧菌感染局部可用过氧化氢溶液冲洗高压氧治疗适用于气性坏疽患者 〃二）抗菌治疗抗菌药物的选用应根据细菌培养及药物敏感试验的结果而定、但由于厌氧菌培养需要一定的时间和条件、在临床上常在获得实验室结果以前医生已作出厌氧菌治疗的重要决定、故国际临床实验室厌氧菌药敏试验标准化工作组委员会认为厌氧菌的药物敏感试验不应列为常规、只有在以下几种情况下例外：①确定新抗菌药物的抗菌活性；
②监测不同地区厌氧菌对常用抗菌药物抗菌活性的差异；③在某些特殊感染中如厌氧菌脑脓肿、心内膜炎、骨关节感染、难治性复发性菌血症等作为治疗药物选择的指导 厌氧菌感染抗菌药物的选择可根据感染部位的不同作出初步的推断、一般横膈上下的致产有较大差别、膈以上（包括中枢神经系统、头颈部和胸膜肺）的致产对青霉素大多敏感；
膈以下的感染如腹腔内和女性生殖道感染、脆弱类杆菌为常见致产有人将厌氧菌体外抗菌活性列表（见表11-31）作为治疗时药物选择的参考现将常用的抗厌氧菌药物分别介绍如下 1．甲硝唑本品为杀菌剂、对大多数厌氧菌均有杀菌作用厌氧菌的低氧化还原电势能还原甲硝唑的硝基、产生细胞毒物质、抑制细菌DNA的合成、促使细菌死亡甲硝唑被还原的中间产物对氧十分敏感、在有氧环境下易失活、故只对厌氧菌发挥作用、对微需氧菌的作用不稳定、对兼性菌和需氧菌则无效在临床上、甲硝唑对腹腔内感染、女性盆腔感染、脑脓肿和厌氧菌骨髓炎等常有良好疗效某些胸膜肺部感染疗效差、可能与微需氧菌混合感染有关厌氧球菌对甲硝唑亦较敏感甲硝唑浓度为≤8mg/L时、能抑制95％的脆弱类杆菌和几乎全部产黑色素P菌；
浓度为≤2mg／L时、对梭状芽胞杆菌有抑制作用；浓度为≤1mg/L时可抑制梭杆菌放线菌属、乳酸杆菌、丙酸杆菌对甲硝唑大多耐药
