胃窦腺癌（粘膜内癌？），是否需要化疗？

一、术前病理诊断为胃窦腺癌，但因为肿瘤标本是由胃镜下取得，组织块较小，取材部位深度较浅，一般情况下难以准确判断肿瘤浸润的深度，病理科医生只能初步和大体判断一下，所以胃镜病理报告的浸润深度和实际肿瘤浸润的深度，常常有较大的误差，所以报告打个问号，只是给临床医生提供个初步的线索和信息。

二、如果对病理科的诊断存在误诊的质疑，完全可以把原病理切片调出来，去其他医院或上级医院会诊（如北京、上海等）。

三、胃癌目前分为早期胃癌和进展期胃癌，你说的原位癌、一点癌等等也属于早期胃癌。胃癌根治术多年来在国内外作为早期胃癌的标准手术方式已经取得良好的治疗效果。该手术方式适用于所有的早期胃癌。早期胃癌的预后与有无淋巴结转移密切相关。有淋巴结转移和无淋巴结转移的5年生存率差异较大。原则上讲，对无淋巴结转移的早期胃癌可以采取缩小的胃癌根治术。但是在实际临床工作中，对于术前和术中判断肿瘤的浸润深度和淋巴结有无转移往往存在一定的困难，淋巴结清扫范围的缩小会存在癌残留的风险，而且跳跃式转移并不少见。因此，国内外多数胃癌专家均认为，缩小手术应用时应当谨慎选择。在对肿瘤浸润深度和淋巴结有无转移判断不清的情况下，是行标准的胃癌根治术，尽量清扫彻底，在保证手术安全性的前提下，尽量提高手术对肿瘤的根治性，提高病人的生存率；还是冒着肿瘤残留和复发的风险，进行缩小的胃癌手术，孰是孰非，每个外科医生和每个胃癌患者的家属应该能够做出自己的正确选择。