左侧臀部神经痛

1、什么是骨质增生？骨质增生症是中老年的常见并多发病，关于本症的命名，国内外向未统一。国外主要命名为骨关节并骨关节炎、增生性骨关节炎、退行性骨性关节炎；我国医学主要的命名有骨关节并椎间盘退变、增生性关节炎、骨关节退行性疾病等；祖国医学则属于痹症的范围。本症不论命名怎样，其实质均是关节软骨发生退变，继发以关节边缘和软骨下骨质以增殖性新形成的一种关节蹭。本病好发于活动多的负重大关节如颈椎、腰椎、髋关节、膝关节等，起病缓慢渐进。2、颈椎骨质增生的临床表现？颈椎骨质增生的好发部位，以颈五、颈六最为常见，临床上主要表现为颈椎局部疼痛，颈部僵硬，活动受限及头肩疼痛。有的还伴有上肢沉重、麻木、无力及头沉、头晕眼花，视物模糊、失眠健忘、胸闷、精神烦躁等症状。3、骨质增生的成因骨质增生是指在骨关节或脊椎所形成的骨性赘生物，俗称骨刺。是中老人的常见多发病，多发于活动度最大、负重最多的颈椎、腰椎、骶椎、膝关节、足跟等部位。随着年龄的增长，人的关节软骨弹性会锐减，软骨胶原纤维显露，关节中部活动时极易磨损，其外周软骨面便代谢性增殒肥厚，最后骨化形成骨刺。职业性持久用力、长期被迫体位不良、慢性或机械性刺激、跌打损伤、肝肾亏损等是重要的发病诱因。一旦增生的骨刺刺激邻近组织和压迫神经根时，就会出现局部或放射性疼痛。主要表现为上肢麻痹、肩背疼痛、颈项僵硬、头晕、胸闷不舒、心悸心慌、坐骨神经痛、下肢麻痹痛、怕冷、膝关节肿痛、上下楼梯困难、不能下蹲等一系列病理变化。如不及时治疗，就会使病情加重，增加治疗难度。4、骨质增生都是病吗？单纯的骨质增生只是人体的一种保护性的生理反应，即是人体自卫、代偿、再生、修复和重建的正常功能，通常不属于疾病的范畴。而只有在具有骨质增生的同时，又有相应的临床症状或体征，如伴随出现腰部的疼痛，活动障碍等，才能被称作骨质增生症或骨性关节病，有人为腰椎的骨质增生进行统计，发现20岁以下的者无增生，21~30岁者为12.5%，31~40岁者为42.8%，41~50岁为57.5%，51~60岁为88.2%，而60岁以上者为92.4%，说明腰椎的骨质增生是随年龄而增加的，且为人体的一个必然的生理反应。所以，骨质增生并不一定都是玻5、腰椎骨质增生是怎样引起的？骨质增生的主要病因与关节软骨的退行性蹭有关，腰椎的骨质增生是因为中年以后，随着年龄的增大，机体各组织细胞的生理功能也逐渐衰退老化，退化的椎间盘逐渐失去水份，椎间隙变窄，纤维环松驰向周边膨出，椎体不稳，纤维环在椎体边缘外发生撕裂，导致髓核之突出，将后纵韧带的骨膜顶起，其下面产生新骨，形成骨刺或骨质增生。也有人认为椎间盘退变萎缩后，椎体向前倾斜，椎体前缘在中线为前纵韧带所阻，两侧骨膜掀起，骨膜下形成新骨。另外，局部的受压因素也是引起骨质增生的主要因素，腰椎椎体边缘受压较重，故此处骨质增生的发生也较常见。6、腰椎骨质增生引起的症状腰椎骨质增生发病缓慢，早期症状轻微不易引起重视，仅表现为腰腿酸痛，时轻时重，尤以久坐、劳累后或晨起时疼痛明显，适当活动或休息后减轻。当椎间盘退变后，椎体变形，相邻椎体间松弛不稳，活动时自觉腰部僵硬，疼痛无力。退变后形成的骨赘刺激，可使腰部僵硬感更加明显，休息时重，稍事活动后减轻，过劳则加剧。一旦增生使脊神经受压，可引起腰部的放射痛，也可以出现腰腿痛及下肢麻木。若椎体的后缘增生而导致椎管狭窄，压迫马尾神经，出现马尾神经受压综合症，临床有间歇性跛行症状。椎体前缘增生及侧方增生时，可压迫刺激附近的血管及植物神经产生机能障碍。7、腰椎骨质增生的X线表现腰椎的X线检查是诊断腰椎骨质增生的重要手段之一。临床一般需对病人做腰椎正位、侧位、左右斜位检查，如需要也可以做腰椎前屈、后伸功能位X线检查。X线正位片可显示腰椎椎体边缘的增生情况，以及观察腰椎是否有侧弯、椎间隙是否变窄、小关节突增生等。侧位片可观察腰椎曲度是否增大或变直、椎间隙有无狭窄、椎体的前后缘及小关节的增生情况，还要注意观察椎体有无滑脱以及滑脱程度。左右斜位X线片往往显示小关节边缘不整齐，椎间孔狭窄等改变，通过腰椎过屈、过伸位X线可进一步了解脊柱稳定程度。8、腰椎骨质增生的诊断(1)本病患者多为40岁以上的中老年人，伴有腰部僵硬疼痛或出现下肢麻木等症状，查体可见部分病人腰椎生理曲度异常；腰椎两侧肌肉有压痛(2)腰椎X线片的改变(正位、侧位、左右斜位，如病人可有腰椎曲度异常、腰椎侧弯、腰椎椎体间隙变窄、腰椎椎体及小关节突增生、腰椎滑脱、椎间孔狭窄等改变(3)腰椎骨质增生症所产生的各种症状应与多种腰椎疾病鉴别，如腰椎间盘突出症、椎体发肓畸形、椎体肿瘤、腰椎结核等玻9、腰椎增生及颈肩腰腿痛的中药外治疗法中药外治法是祖国医学的传统疗法之一。早在《内经》时代就记载了敷贴、药熨、熏淋、洗涤等多种外治疗法。在骨伤科中，外治法的应用更为广泛。临床证实，使用活血化瘀，舒筋止痛的中药在腰部贴敷，对缓解症状十分有效而且价格低廉。为使用方便，许多外用中药已加工成膏药、纯中药粉剂、酊剂、油剂等成药。外敷中药的品种很多，如坎离砂，化坚膏，骨质增生外敷灵，颈腰腿痛保健贴，痛痹外敷散…等中药外敷方剂均为自热药，临床证实效果都很不错、而且价格也很便宜，中药外敷患处此方最为经济安全且药力可直达病灶，无副作用，此方法最为简单方便且效果明显。副作用就是每次贴敷时间不能过长（注意：上药均为外敷药，用水或醋或低度白酒调敷均可，调敷后贴于患处自动发热，故每次不能无限制外敷、以免皮肤发赤起泡）。坎离砂化坚膏骨质增生外敷灵颈腰腿痛保健贴痛痹外敷散…都适应于：骨质增生、腰间盘突出、关节炎、腰肌劳损、颈肩腰腿疼等无菌性炎症老年患者，也适用于中青年患者。中药外敷其功能概括的讲就是：通经引络散寒祛湿、通窍消炎，走串散结，消肿止痛。其作用原理：通过皮肤直达病灶，疏通障碍，同时刺激皮肤改善微循环并激发人体调节功能，促进软骨关节代谢恢复平衡，从而消除蹭，达到理想的目的，如果能够与内服药配合使用，疗效则更佳。10、腰椎骨质增生的治疗腰椎骨质增生是人体的一种保护性的生理反应，如临床症状不明显者不需特殊治疗。但对症状明显者，可根据病情作相应的治疗。临床治疗方法分为非手术治法和手术治疗法(1)非手术治疗法：为本症的常用治疗手段，其主要目的是缓解症状，恢复腰椎活动功能，防止病情进展。方法有：A自我健身疗法：每天坚持户外活动半小时到1小时，注意劳逸适度。活动方式如打门球、太极拳、散步、健身操等。B推拿按摩疗法：达到舒筋活血，缓解肌肉痉挛疼痛。增强腰部活动度。但注意手法宜轻柔，切忌强推强按。C理疗：可选用红外线，超短波、药物导入、温泉疗法等。D针灸疗法：取穴为肾俞、气海、关元、委中、阳陵泉、承山、足三里等。E药物治疗：中成药可选用骨刺消痛胶囊、大小活络丸或丹、骨仙处片、祖师麻片等；西药可选芬必得、肠溶阿斯匹林、消炎痛等；中草药须辩证论治。F枝川注射疗法：具有解除腰部肌肉痉挛和止痛的作用。G针刀疗法：此方法又叫闭合手术疗法，方法是用小针刀经皮穿刺，将某些粘连的肌纤维部分切断、分离、以达到缓解痉挛，止痛的目的(2)手术治疗：如腰痛合并下肢疼痛与麻木者，经非手术治疗无效者可考虑手术治疗。11、治疗颈腰椎骨质增生常用哪些药敷方法(1)颈康热敷方药物组成：羌活、独活、桂枝、秦艽、当归、海风藤、乳香、没药、木香各15g，桑枝30g。功效：疏风通络，活血化瘀。主治：颈椎箔络痹阻型。用法：炒热布包敷患部，每次半小时，每日2～3次(2)增生热敷粉药物组成：红花、桃仁、松香各6g，当归、生南星、生半夏各12g，生川乌、羌活、独活各9g，白芥子、冰片各3g，细辛、牙皂各4.5g，樟脑15g。功效：活血祛瘀，化痰通络，散寒止痛。主治：骨质增生。用法：上药共为细末，酒炒，热熨患处，凉后继续加热，每次7～8小时，每天1次(3)食盐热敷方药物组成：食盐。功效：活血散寒止痛。主治：颈椎病，头项、胸背、肩臂、上肢酸沉麻木。用法：炒热，每晚临睡觉前敷患处，每次30分钟。12、腰椎骨质增生的预防(1)健身运动：腰椎骨质增生的预防主要是坚持长期的各种健身运动，这对防止中老年骨质疏松症和骨质增生症是十分有益的，运动方式有：散步、健身操、太极拳、太极剑、长跑等(2)保酱摩：是一种保健性的自我按摩运动，可采用坐位或站位，用双手掌及各指自上而下在腰部进行按摩，力量由轻而重，直至局部发热，再用双手推拿腰部2~3分钟，以促进腰部的血液循环，缓解肌肉的僵硬和紧张(3)保持良好的站立姿势：站立时正确的姿势应是：双膝关节微屈，臀大肌轻度收缩，自然收缩腹肌，腰椎轻度变直，减少腰骶角，增加脊柱支撑力，预防腰椎间盘的损伤(4)保持良好的坐位：长期采取坐位工作与学习者，应选择可调式靠背椅使坐位时腰部有所依靠，减轻腰部负担，连续坐位姿势超过1小时者，应起立活动一下腰部，防止腰部的肌肉劳损，小关节移位，椎间盘损伤(5)选择良好的睡床：人的一生有1/3的时间是在床上度过的，因此选择一张良好的床是非常重要拓的。建议睡硬、半硬床，不主张选择软钢丝床，人体仰卧时软床可使腰椎的生理曲度发生改变，侧卧时脊柱侧弯，从而增加腰椎骨质增生症的患病机率(6)减少腰部受伤、肌体、受寒湿侵袭。13、如何预防和治疗颈椎骨质增生(1)预防：由于骨质增生与增龄、性别、种族、职业、工种、体质、姿势不良等因素有关。所谓的预防就是指人类针对可以干预的因素所采取的措施。如旧能避免长时间低头、仰头、歪头等动作。在工作之余应适当地作颈部活动，动作要慢，幅度不要太大。作颈部的自我按摩。体育锻炼、控制体重(2)治疗：理疗、颈椎牵引包括颈椎托和牵引架。药物治疗：在配合理疗和牵引的同时用中药外治疗法，适当服用中成药或一些非甾体抗炎药。

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