胃窦前壁小弯侧可见一巨大深凹溃疡型占位性病变，表面糜烂，周为粘膜成结节状隆起，边界不清，累及幽门，取

：浅表性胃炎伴糜烂，胃小弯增厚。慢性浅表性胃炎症状多样，且与病情不一定成正比，诊断需依赖胃镜及病理检查．该病属中医胃脘痛，心下痞之范围，易反复发作，迁延不愈，多表现为寒热错杂，毒瘀互结；若壅滞中焦则以胃痛，痞满为主症．胃镜显示胃粘膜红白相间为寒热错杂证的主要表现，而充血，水肿，糜烂等为毒瘀互结的表现．在治疗上，合理配伍抗生素及健胃的西药，并伴以半夏泻心汤加味，辛开苦降，寒热并调，酌佐解毒散瘀，杀虫之药，故显奇效．专家们研究认为，多数浅表性胃炎症状轻微或无痛，具有自限性，可自行消失．经过数月或数年蹭也可以完全恢复．那么，浅表性胃炎怎样才能不药而愈呢1，注意饮食和生活调理．避免长期摄入粗糙，刺激性食物；避免过热饮料及过咸饮食；做到饮食有节，定时定量，防止暴饮暴食．2，避免刺激．不用或尽量少用对胃刺激性强的药物，如皮质激素类，非甾体抗炎药和钾，铁，碘等药物；并要戒酒戒烟．3，乐观豁达．有的医学专家指出：不少胃病病人症状并非来源于胃簿身，而是来自恐病的心理因素．所以，精神与心理上的调理很重要．注意保持乐观豁达情绪，可以有效改善症状．当然，慢性浅表性胃炎也有不能完全不药而愈的．中老年人和免疫失衡者易演变成为慢性萎缩性胃炎，这种可能性随年龄的增加而增加．因此，中老年人的浅表性胃炎应予以早期治疗．治疗原则除抗菌外，还应同时给予胃黏膜保护剂及抑制胃酸的药等．慢性胃炎慢性胃炎系指不同病因所引起的慢性胃粘膜炎性蹭．本病常见，发病率随年龄增长．病因可能是：长期服用非甾体炎消炎药以及酗酒；十二指肠液的反流；抽烟；免疫因素；感染因素（幽门螺旋杆菌HP感染）；长期服用对胃粘膜有强烈刺激的食物或药物，如浓茶，烈酒，咖啡，辛辣及粗糙食物和某些药物．此外尚有年龄因素，胃粘膜营养因子缺乏，遗传因素等．慢性胃炎分为以下7型：①红斑/渗出型胃炎；②平坦糜烂型胃炎；③隆起糜烂型胃炎；④萎缩型胃炎；⑤出血型胃炎⑥肠-胃反流性胃炎；⑦皱壁增生型胃炎．临床表现慢性胃炎的症状无特异性，有相当一部分患者无临床症状．慢性胃炎的病程迁延．病程长短不一，可半年至数十年不等，症状时轻时重．可因天气变化，特别是秋冬季节易犯病，过凉过硬食物如油炸食物，劳累，精神因素均可引起症状加重．约50%以上的病人常上腹不适，闷痛，烧灼痛，饱胀感，无明显节律性，一般进食后较重．食欲不振，嗳气，反酸，恶心，打嗝，饭后上腹部胀满或隐痛等消化不良症状亦较常见．部分病人食欲不受影响，但进食稍多腹胀症状明显加重．有胃粘膜糜烂者可有少量或大量上消化道出血，长期少量出血可引起缺铁性贫血．A型胃炎可出现明显厌食，全身衰弱，疲软，体重减轻，神情淡漠．典型恶性贫血时，可出现舌萎缩和周围神经蹭，如四肢感觉异常．B型胃炎的胃肠道症状较明显，特别在有胆汗反流时，有时颇似消化性溃疡，可有反复小量上消化道出血，甚至呕血．体征多不明显，有时上腹有轻压痛．治疗多数浅表性胃炎症状可自行消失，经过数月或数年蹭也可完全恢复．消除病因：应去除各种可能的致病因素或加重病情的因素，如戒烟酒，减少食盐摄入；纠正不良饮食习惯，避免对胃有刺激的饮食，饮食宜软易消化，避免过于粗糙，过于浓烈的香辛料和过热，过冷饮食．要养成细嚼慢咽，以达到易于消化，减轻对胃刺激的目的，少吃盐渍，烟熏，不新鲜食物；以及停服某些刺激胃粘膜的药物，特别是阿斯匹林等非甾体类消炎药；有鼻腔和咽部慢性感染灶应予以清除，慢性支气管炎者应避免将痰液咽下．药物治疗：①保护胃粘膜药常用的药物有胶体次枸橼酸铋（CBS），硫糖铝，思密达，麦滋林-S，氢氧化铝凝胶，胃膜素及盖胃平等．②调整胃肠运动功能药物上腹饱胀用胃复安或多潘立酮等．打嗝，腹胀或有返流现象为主者，可用胃动力药，如胃复安，吗叮林或西沙必利（普瑞博思）．③抗生素如果胃镜检查发现幽门螺杆菌实验阳性，应服用抗生素，克拉霉素，羟氨苄青霉素，庆大霉素，呋喃唑酮，链霉素，卡那霉素，四环素，士霉素等，都有清除HP的作用，一般可选用两种，常与胃粘膜保护剂和制酸剂联合应用．④制酸剂常用的药物有西咪替丁，雷尼替丁，法莫替丁，碳酸氢钠（小苏打），氢氧化镁，胃舒平，氢氧化铝凝胶，盖胃平等．⑤上腹疼痛较重者可口服阿托品，普鲁本辛，颠茄片或654-2(25-10mg，以减少胃酸分泌和缓解腹痛症状．由于此类药物具有口干，心悸，排尿困难等副作用，前列腺肥大，青光眼，心血管疾病等患者应慎用或忌用．还可用助消化药如酵母片，乳酶生，消胀片等．如有返酸现象也可用抑酸药如泰胃美，雷尼替丁，法莫替丁等只用一种即可．防止胆汁反流可服消胆胺以吸附胆汁；有呕血便血者，甲氰米胍口服；萎缩性胃炎腹胀较著者，乳酸菌素片口服或肝胃气痛片口服，并注意不要服制酸剂如胃舒平，小苏打等．手术治疗：慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生时，应考虑手术治疗．胃窦部重度的萎缩性胃炎和肠化并不是手术的绝对指征，因为手术后的残胃也很容易发生慢性萎缩性胃炎，肠化和癌变．萎缩性胃炎癌变率约1%，所以应定期胃镜随访．尤其对伴有息肉，异型增生者，或有局灶性凹陷或隆起者．胃粘膜很光滑的轻度萎缩性胃炎，癌变可能性小．预防要养成良好的饮食习惯，做到定时进食，少食多餐，吃容易消化的软食．避免吃生，冷，硬，粗糙，油腻，含纤维过多的食物．切忌暴饮暴食．吃饭时要细嚼慢咽，这样有助于消化吸收，从而减轻胃的负担．应忌饮浓茶，咖啡，酒类等；少吃容易产生胀气的食物，如土豆，红薯，洋葱，煮黄豆等．戒烟，勿食辛辣刺激性强的食物．避免长期进食过热，过酸及熏烤的食物．同时还应避免长期服用对胃粘膜有刺激的药物，特别是阿司匹林．保太松，消炎痛，强的松等．另外，注意劳逸结合，生活规律，保持乐观愉快的情绪，避免紧张，焦虑，忧郁．

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胃窦前壁小弯侧可见一巨大深凹溃疡型占位性病变，表面糜烂，周为粘膜成结节状隆起，边界不清，累及幽门，取

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