速看 肝癌晚期的症状，能活多久
aedcba:你好肝癌临床表现 【肝癌症状】 肝癌的起病比较隐匿,早期一般没有任何症状,当患者出现明显的临床症状时,病情往往已属于中晚期.肝癌的典型症状发生率国内外报道基本相同,其首发症状以肝区疼痛最为常见,其次是上腹部包块.纳差,乏力,消瘦,原因不明发热,腹泻,腹痛.右肩酸痛等. 也有部分患者表现为肝硬化的一些并发症,如黑便,呕血.黄疸等.少数患者因转移灶引起的症状而人院,这些症状多不具有特殊性.下面主要就肝癌的一些常见症状作一介绍. 1.肝区疼痛 绝大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状,发生率超过50％ .肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下,疼痛性质为间歇性或持续性隐痛.钝痛或刺痛,疼痛前一段时间内,患者可感到右上腹不适.疼痛可时轻时重或短期自行缓解.疼痛产生的原因主要是肿瘤迅速增大,压迫肝包膜,产生牵拉痛,也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致. 少数患者自发地或于肝穿刺后突然出现肝区剧烈疼痛,多是由于位于肝脏表面的癌结节破裂出血所致.若同时伴有血压下降,休克的表现,腹腔穿刺有血性液体,则说明癌结节破裂出血严重.遇此情况需紧急抢救.若无上述伴发症状,疼痛较为局限,则表明出血位于肝包膜下.疼痛可因肿瘤生长的部位不同而有所变化,位于左叶的肿瘤,常引起中上腹疼痛；位于右叶的肿瘤,疼痛在右季肋部；肿瘤累及横隔时,疼痛放射至右肩或右背部,易被误认为肩关节炎；肿瘤位于右叶后段时,有时可引起腰痛；肿瘤位于肝实质深部者,一般很少感到疼痛. 2.消化道症状 食欲下降,饭后上腹饱胀.暧气,消化不良,恶心等是肝癌常见的消化道症状,其中以食欲减退和腹胀最为常见.腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状,国内外均有报道,发生率较高,易被误认为慢性肠炎.门静脉或肝静脉癌栓所致的门静脉高压及肠功能紊乱可致腹胀,大便次数增多,腹胀亦可因腹水所致.胃肠功能紊乱还可导致消化不良,暧气,恶心等症状. 3.发热 相当一部分的肝癌患者会出现出汗,发热.多数发热为中低度发热,少数患者可为高热,在39℃以上,一般不伴有寒战.肝癌的发热多为癌性热,这是因为肿瘤组织坏死后释放致热原进人血液循环所致.肿瘤患者由于抵抗力低下,很容易合并感染,亦可出现发热,与肝癌的癌性发热有时不易区别,需结合血象并观察抗菌治疗是否有效才能判定. 4.消瘦乏力 肝癌患者常较其他肿瘤患者更感乏力,此与慢性肝炎患者相似.乏力的原因不明,可能由于消化功能紊乱,营养吸收障碍导致能量不足,或肝细胞受损,肝功能下降,使得代谢障碍,某些毒素不能及时灭活,或由于肝癌组织坏死释放有毒物质.消瘦也是肝癌患者的常见症状,系由于肝功能受损.消化吸收功能下降所致.随着病情的发展,消瘦程度可加重,严重时出现恶病质. 5.出血倾向 肝癌患者常有牙龈出血,皮下淤斑等出血倾向,主要是由于肝功能受损,凝血功能异常所致,它在肝癌合并肝硬化的患者中尤为多见.消化道出血较为常见,主要是由于门静脉高压导致食管胃底静脉曲张所致.事实上,消化道出血也是导致肝癌患者死亡的最主要原因. 6.下肢水肿 肝癌伴腹水的患者,常有下肢水肿,轻者发生在踝部,严重者可蔓延至整个下肢.临床上曾见到有的患者下肢高度水肿,水液能从大腿皮肤渗出.造成下肢水肿的主要原因是腹水压迫下肢静脉或癌栓阻塞,使静脉回流受阻.轻度水肿亦可因血浆白蛋白过低所致. 7.急腹症 癌结节破裂通常引起肝区疼痛,体检时肝区有明显压痛,为肝包膜刺激症状.部分患者癌结节破裂后,表现为急性腹痛,伴有腹膜刺激症状,易被误诊为急性腹膜炎.癌结节破裂引起的腹痛通常伴有血压下降甚至休克的表现,与一般急性腹膜炎不同. 【肝癌体征】 1.肝肿大 由于原发性肝癌多是在慢性肝炎,肝硬化的基础上发展而来的,因此,不少患者常有慢性肝病及肝硬化的一些体征,如慢性肝病面容,肝掌,蜘蛛痔,腹壁静脉曲张体质虚弱.男性乳房发育,下肢水肿等,除此之外,肝癌患者还可以出现以下特殊体征. 进行性肝肿大是肝癌最常见的体征,约有90％的患者就因自己扪及上腹部肿块前就诊.部分弥漫性肝癌患者的肝癌可不肿大.癌肿位于肝右叶近隔面时,可使隔肌上抬,活动受限,肝上界上移,但肿块不易被扪及；癌肿位于有叶下段时,常可直接扪及肿块；肿块位于左叶时,可在剑突下们及肿块.触诊时肝脏质地较为坚硬,表面不光滑,有或无结节感,肝边缘较为锐利.少数较大的肿块发生液化坏死时肿块质地变软. 2.腹水 腹水是中晚期肝癌的常见体征,主要由于慢性肝功能受损使白蛋白合成减少或门静高压等原因所致.腹水一般为淡黄色,不易查到癌细胞.少数为血性腹水,血性腹水多因癌结节破裂出血所致,是诊断肝破裂的主要证据.若患者同时伴有急性剧痛,血压下降,则肝破裂可立即诊断.部分血性腹水亦可因肿瘤细胞脱落引起腹腔种植转移所致,此时腹水中易查到癌细胞.若患者腹水同时伴有下肢水肿,则要考虑下腔静脉阻塞的可能性. 3.黄疸 黄疸是中晚期肝癌的常见体征,弥漫性肝癌及胆管细胞癌最易出现黄疸.黄疸多因胆管受压或癌肿侵人胆管致胆管阻塞,亦可因肝门转移淋巴结肿大压迫胆管所致.少数病例病人因肝癌组织向胆管内生长,肿块将胆管堵塞,引起阻塞性黄疽. 肝细胞癌侵犯胆管可能有以下途径：肿瘤直接浸润进人肝内胆管；癌细胞侵人静脉或淋巴管,逆行侵人肝管；肿瘤细胞沿神经末梢的间隙侵人肝管.肿瘤细胞进人肝内胆管后,继续生长阻塞胆总管或是脱落的肿块进人肝外胆管造成填塞.当肿瘤阻塞一侧肝出现黄疸时,可伴有皮肤痒,大便间歇呈陶土色,食欲下降,少数患者可表现为右上腹绞痛,畏寒,发热,黄疸,极个别人出现重症胆管炎的症状.肝癌患者伴发阻塞性黄疸临床并不少见,但其临床表现并无特殊之处,因此临床上误诊率较高,可高达 75％.慢性肝病患者出现阻塞性黄疸时,要想到肝癌的可能性.部分患者的黄疸也可因肝功损害所致,此种黄疽经保肝治后,黄疽可得到部分缓解,而癌肿所致的黄疸,保肝治疗消退黄疸无效. 4.脾大 肝癌患者多在肝硬化的基础上发生,所以部分患者出现脾肿大.单纯因肝癌所致的脾肿大少见,主要是肿瘤转移至脾脏所致,亦可因癌栓进人脾静脉使之栓塞而导致脾淤血,肿大. 5.肝区血管杂音 一些巨大的肝癌可压迫或扭曲肝总动脉或腹腔动脉,导致肝区出现吹风样血管杂音,它是肝癌的特殊体征.血管杂音的发生率国内报道较低,而国外报道则较高. 6. Budd-Chiari综合征 7.癌旁综合征 【肝癌并发症】 常见的并发症如上消化道出血,肝癌结节破裂,肝性脑病,血性胸腹水,感染及癌性发热,肝肾综合征,胆道大出血等. 精神好的话能活好多年,精神不好一年不到.树立信心,乐观的心态是战胜病魔的最佳良药。
