医生回答
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慢性浅表性胃炎是消化系统的一种常见病属慢性胃炎中的一种指胃黏膜呈慢性浅表性炎症其发病原因不一可因嗜酒、喝浓咖啡或因胆汁反流或因幽门螺杆菌感染等引起患者可有不同程度的消化不良症状进食后上腹部不适隐隐作痛可伴嗳气恶心泛酸偶有呕吐一般症状轻微有的甚至无明显症状可在胃镜检查时发现现代医学对本病的治疗多为对症治疗如保护胃黏膜减少胃酸分泌促进胃肠蠕动抑制幽门螺杆菌感染等中医学将其归于胃脘痛、痞症、反胃、呕吐等的范围。
药物治疗 ①保护胃粘膜药常用的药物有胶体次枸橼酸铋（CBS）、硫糖铝、思密达、麦滋林-S、氢氧化铝凝胶、胃膜素及盖胃平等 ②调整胃肠运动功能药物上腹饱胀用胃复安或多潘立酮等打嗝、腹胀或有返流现象为主者可用胃动力药如胃复安、吗叮林或西沙必利（普瑞博思） ③抗生素如果胃镜检查发现幽门螺杆菌实验阳性应服用抗生素克拉霉素、羟氨苄青霉素、庆大霉素、呋喃唑酮、链霉素、卡那霉素、四环素、士霉素等都有清除HP的作用一般可选用两种常与胃粘膜保护剂和制酸剂联合应用 ④制酸剂常用的药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、碳酸氢钠（小苏打）、氢氧化镁、胃舒平、氢氧化铝凝胶、盖胃平等 ⑤上腹疼痛较重者可口服阿托品、普鲁本辛、颠茄片或654-2(25-10mg)以减少胃酸分泌和缓解腹痛症状由于此类药物具有口干、心悸、排尿困难等副作用前列腺肥大、青光眼、心血管疾病等患者应慎用或忌用 还可用助消化药如酵母片、乳酶生、消胀片等如有返酸现象也可用抑酸药如泰胃美、雷尼替丁、法莫替丁等只用一种即可防止胆汁反流可服消胆胺以吸附胆汁；
有呕血便血者甲氰米胍口服；萎缩性胃炎腹胀较著者乳酸菌素片口服或肝胃气痛片口服并注意不要服制酸剂如胃舒平、小苏打等手术治疗 慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生时应考虑手术治疗胃窦部重度的萎缩性胃炎和肠化并不是手术的绝对指征因为手术后的残胃也很容易发生慢性萎缩性胃炎、肠化和癌变 萎缩性胃炎癌变率约1%所以应定期胃镜随访尤其对伴有息肉、异型增生者或有局灶性凹陷或隆起者胃粘膜很光滑的轻度萎缩性胃炎癌变可能性小
