你好,如果有痔核自肛门内脱出,需要以手托回,则不排除三期内痔的可能。三期内痔多数情况下已经发展为混合痔,需要手术治疗才可以治愈,保守治疗是难以根除的,可以根据具体情况选择传统的外剥内扎手术、或微创手术等方式。