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医生回答
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慢性细菌性前列腺炎:可由急性细菌性前列腺炎治疗不当迁延而造成,临床表现差异很大.患者常无典型急性前列腺炎病史,表现为不同程度的尿路刺激症状,尿频,尿急,尿痛及夜尿增多,部分患者诉排尿终末流出白色粘液,会阴,肛周,耻骨上,下腹部,腰骶部,腹股沟,阴囊,大腿内侧,睾丸,龟头或尿道内不适感或疼痛,有些患者可有射精后疼痛,血精,阳痿及早泄等,间有急性发作.前列腺液镜检可见有较多白细胞或脓细胞及巨噬细胞,前列腺液培养有细菌生长.本病特点是致产与引起感染复发的细菌相同,因抗菌素到达并在前列腺分泌物内聚集达到一定浓度较为困难,若用药时间短治疗不彻底易致复发.前列腺结石常见于成人前列腺中,虽小但常多发,可成为细菌持续存在和复发感染的病因.慢性细菌性前列腺炎的治疗多选用广谱抗菌素,
1)鉴于前列腺本身的某些理化特性,故选用能渗透前列腺上皮脂性包膜的抗菌药物应是碱性.脂溶性高.与血浆蛋白结合率低.能很好地弥散至前列腺.作用于细胞间质的药物,如新型喹诺酮类(环丙氟哌酸.氟嗪酸等.美满霉素.红霉素等;
(2)两种以上并用有增效作用的药物可联用或交替使用;
(3)提倡大剂量和超时限的用药法,常需4-6周.若效果不理想应做前列腺液的细菌培养及药敏,选择敏感的抗菌素治疗.应嘱患者注意休息,热水坐浴,治疗期间禁食辛辣刺激等食物
