医生回答
-
一自我按摩现介绍沿着肌肉方向按摩的方法如下：1枕额肌额腹患者或他人用拇指或示指指腹沿着枕额肌额腹的方向从眉弓向头顶及从头顶向眉弓方向轻轻地按摩.按摩时可以轻轻地从眉弓处向头顶发际处推拉或缓慢地揉搓.2眼轮匝肌大部分患者表现为闭眼功能障碍及流泪.主要原因是眼轮匝肌不能有效地收缩将眼轮匝肌从凸出的眼球上方拉下闭合.先让患者闭眼后再用指腹沿着上下眼睑或眶下缘间的凹陷处按摩.在上下眼睑上从内向外再从外向内轻轻地推拉有助于上眼睑功能恢复.这种方法亦有助于闭眼.一般周围性面瘫主要表现为上眼睑闭合障碍.重度蹭型面瘫可以出现下眼睑上提障碍.个别患者出现下眼睑轻度外翻主要由于面瘫后下眼睑松驰所致.亦可采用上述手指推拉的方法治疗.嘱患者闭眼用拇指及示指的指腹分别沿着下眼睑皮肤从内向外再从外向内轻轻地推拉.个别的患者在面部表情肌大部分恢复后遗留上眼睑闭合不全采用此方法按摩治疗可避免或减轻恢复后的眼睑挛缩.3提上唇肌提上唇肌又称上唇方肌起源于眶下孔上方眶下缘的上颌部此处位于眼轮匝肌的深部.提上唇肌的一部分肌纤维向下进入上唇外侧皮肤其他纤维与口轮匝肌纤维交织.因此按摩时应在患侧的上口轮匝肌向鼻翼旁及颧部按摩然后沿着鼻唇沟或口角上向颧部按摩.用拇指或示指和中指指腹按揉颧部或沿着肌肉方向推拉按摩治疗.4颧肌颧肌分为颧大小肌起于颧骨止于口角.主要上提及向外拉口角可沿着肌纤维由口角旁向颧骨方向推拉或按揉.5口轮匝肌上口轮匝己用示指及拇指的指腹沿着患侧口角向人中沟方向然后沿着人中沟向口角方向按摩.下口轮匝己用示指及拇指指腹沿着患侧口角向中心方向然后再向患侧口角方向按摩.6下唇方肌用拇指指腹从口角下方向内侧及向下轻轻按摩推拉有助于下唇方肌颏肌三角肌功能的恢复.二表情嫉复训练患侧面部表情肌出现运动后进行有效的表情嫉复训练可明显地提高疗效.面瘫时主要累及的表情肌为枕额肌额腹眼轮匝肌提上唇肌颧肌提口角稼轮匝肌和下唇方肌.进行这些主要肌肉的功能训练可促进整个面部表情肌运动功能恢复正常.在训练时应根据患者的不同症状选择下述的治疗方法每日训练2~3次每个动作训练10~20次.具体训练方法如下：1抬眉训练抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动.在失用型轻中度蹭型面瘫中枕额肌额腹的运动功能最容易恢复.可嘱患者上提健侧与患侧的眉目有助于抬眉运动功能的恢复.2闭眼训练闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成.训练闭眼时嘱患者开始时轻轻地闭眼两眼同时闭合10~20次如不能完全闭合眼睑露白时可用示指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下然后再用力闭眼10次有助于眼睑闭合功能的恢复.3耸鼻训练耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成.耸鼻训练可促进压鼻肌提上唇肌的运动功能恢复.有少数患者不会耸鼻运动在训练时应注意往鼻子方向用力.4示齿训练示齿动作主要靠颧大小肌提口角肌及笑肌的收缩来完成.而这四块肌肉的运动功能障碍是引起口角歪斜的主要原因.嘱患者口角向两侧同时运动避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动.5努嘴训练努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成.进行努嘴训练时用力收缩口唇并向前努嘴努嘴时要用力.口轮匝肌恢复后患者能够鼓腮刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失.训练努嘴时同时训练了提上唇肌下唇方肌及颏肌的运动功能.6鼓腮训练鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复.鼓腮漏气时用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练.患者能够进行鼓腮运动说明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常刷牙漏水流口水及食滞症状消失.此方法有助于防治上唇方肌挛缩。
上述每个动作的训练是针对不同肌群的运动障碍设计的因此在观察患者面部表情肌的运动障碍时应针对受累的肌群进行训练如果不能有效的判断受累肌群时可按上述程序进行运动功能训练也能获得良好的康复效果
