您好,根据您提供的CT描述来看,老人的情况需要考虑为右侧中央型肺癌并右肺中叶阻塞性炎症(或阻塞性肺不张)。依据是右中间段支气管变窄,局部可见不规则软组织影。
局部的胸膜增厚,可以与该病灶或是慢支有关,需要根据其位置和具体的表现来判定。指导意见对于老人的情况,在对症治疗的同时,现在最好行纤支镜+活检和肿瘤标志物测定,以便于明确诊断。
另外,还应通过相关的检查来了解老人的综合体质状况。只有在明确病因、分期和掌握老人的综合体质状况以后,才好确定针对性的治疗方案。
祝好