鉴别诊断
1.小肠扭转小肠扭转应注意与胃十二指肠溃疡穿孔等其他急腹症鉴别。还需与其他原因如粘连性肠梗阻、肠套叠等病情进展所致的绞窄性肠梗阻鉴别。另外,应注意与结肠扭转如乙状结肠扭转和盲肠扭转鉴别。一般来讲,不论是全小肠扭转或部分小肠扭转,术前往往只能做出绞窄性肠梗阻的诊断,它的确切病因只有在剖腹探查时始能明确。
2. 乙状结肠扭转(1)急性假性结肠梗阻 大多数急性假性结肠梗阻的病人在50岁以上,最明显的症状是进行性腹胀,持续3~4天。50%~60%的病人有恶心和呕吐。一些人可有顽固性便秘。绝大多数病人中可听到肠鸣音,一般无高调肠鸣音。典型的X线腹平片表现为盲肠、升结肠和横结肠明显扩张,远段结肠常缺乏气体。可以通过hypaque灌肠或结肠镜检查排除机械性肠梗阻而获得确诊。(2)缺血性结肠炎 大部分坏疽型缺血性结肠炎起病急,腹痛剧烈,伴有严重的腹泻,便血和呕吐。临床表现与乙状结肠扭转相似。早期即可出现明显的腹膜刺激征。病变广泛的患者还可伴明显的麻痹性肠梗阻。结肠镜检查是诊断缺血性结肠炎最有效的检查方式。
3.盲肠扭转(1)急性阑尾炎 急性阑尾炎一般有转移性右下腹痛,右下腹压痛较局限、固定,白细胞计数增加较显著。(2)急性胃扩张 盲肠扭转X线腹平片显示单个卵圆形胀大肠襻,有气液面,其部位及形状提示有可能为张大盲肠。位于上腹的游离盲肠当胀气积液重时,X线影像有可能被误认为是急性胃扩张。但经鼻胃管抽吸后,影像无改变。(3)盲肠扭转仍需与急性假性结肠梗阻和缺血性结肠炎鉴别。肠扭转中医治疗药方一:内服煎剂腹痛加白芍、木香、槟榔;恶心呕吐加陈皮、半夏、厚朴、竹茹、杏仁、丁香、藿香;寒症加细辛、桂枝、白芥子、制附子、淫羊霍。药方二:内服散剂红人参、藏红花、广地龙、天仙子、儿茶、夏天无、白僵蚕、珍珠等。传统中药炮制后研细末,每日服3次,每次1~2克。如吞服粉剂有困难者,可将药粉装入胶囊。药方三:外用煎剂枳实、广木香、莱菔子、石菖蒲、橘叶、小茴香、葛根、防己、麻黄、芫花等。水煎湿热敷腹脐。药方四:灌肠煎剂佛手、槐花、大黄、芒消、枳实、厚朴、莱菔子、黄芩、诃子、石菖蒲等。水煎灌肠。以上是对“肠扭转的治疗方法有哪些”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!