速看 怎样诊断癔症
你好癔症(hysteria),又称歇斯底里.是一类由精神因素,如重大生活事件,内心冲突,情绪激动,暗示或自我暗示,作用于易病个体引起的精神障碍.主要表现为各种各样的躯体症状,意识范围缩小,选择性遗忘或精神暴发等精神症状,但无相应的器质性损害作为病理基础.[诊断]一,病史及症状(一)本病多见于女性,有明显的癔症性格特征,发病多与心因有关,既往有类似发病史(二)临床表现多样化.按症状的性质和形式分为两型:(1)分离型:以精神症状为主,①有情感暴发,在精神因素作用下急性发病,表现为哭,笑,打滚,喊叫等.情绪转变迅速,常伴有戏剧样表情动作.②意识范围缩小,朦胧状态,精神活动局限于引起发病的不愉快体验上,感知迟钝,定向不完整,持续时间短,事后大多不能回忆.③昏睡状态,患者终日闭目卧床不动,呼之不醒,双眼紧闭,检查时可见眼球回避,瞳孔不缩小.其它可表现为遗忘症,交替人格,Ganser综合征,童样痴呆等精神症状(2)转换型:主要表现为躯体的功能障碍,可发现运动,感觉,反射及植物神经功能障碍.但详细检查却未发现相应器质基础,也不符合神经解剖的生理特点.常见表现有痉挛发作,肢体震颤,瘫痪,起立不能和步行不能,不言症和失音症,感觉过敏,感觉减弱或消失,癔病球及特殊感管障碍,如癔症性耳聋,失明和癔病性呕吐,呃逆,过度换气等植物神经机能障碍.二,体检发现:无阳性神经系统损害体征,既便有感觉,运动障碍体征,但不符合神经解剖的生理特点.三,辅助检查:无相应器质性损害的阳性发现.四,鉴别诊断:应与神经系统器质性疾病,如癫痫,多发性硬化,肝豆状核变性,颅内占位病变等;精神疾病,如精神分裂症,抑郁症,反应性精神病,人格障碍相鉴别.[治疗措施]一,心理治疗:帮助病人正确认识疾病,解释本病完全可以治愈而不留下任何残疾,并应做好病人家属,同事等人的工作,避免周围人造成的紧张及过分关心等不良气氛所造成的影响.①暗示疗法,可觉醒暗示或催眠暗示.主要通过语言暗示或配合适当的理疗,针刺或按摩,以取得疗效.②心理疗法:解释性心理疗法或分析性心理疗法,目的在于:引导病人正确认识和对待致病的精神因素,克服个性缺陷,认识无意识动机对健康的影响并加以消除.③行为疗法,对患者进行功能训练,适用于暗示治疗无效肢体或言语有障碍病例.二,药物治疗:对癔症性朦胧状态,精神病状态或痉挛发作,很难接受正规精神治疗时,可采用盐酸氯丙嗪25~50mgIM;或安定10~20mgIV,促使患者入睡.急性期后,精神症状仍然明显者,可采用盐酸氯丙嗪口服25~50mg1~3次/d.头痛,失眠等可给予阿普唑仑0.4mg3次/d。
