医生回答
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高血压足痛风最常见的并发症,高血压可致大血管、微血管发生病理改变,从而引起组织缺氧、血乳酸水平升高,使体内血尿酸生成增加,同时还抑制肾脏排泄尿酸,导致高尿酸血症。
长期的高尿酸血症,在一些诱因的作用下,可引起痛风关节炎的急性发作,因此这类病人用药原则是治疗原发病的同时,积极有效降低血压。
具体治疗措施如下：1一般治疗11注意饮食：大量饮水(2000–3000毫升/日)有利于尿酸的排泄;禁酒,可饮茶和饮料;少盐(2–5克/日);适量的碳水化合物、蛋白质、脂肪摄入;限制嘌呤摄入,禁食内脏、骨髓、浓肉汤、海味发酵食物,若食用瘦肉、鸡鸭肉应先煮沸弃汤。
12适量运动：避免剧烈过量锻炼,持之以恒。13保持起居有常、乐观养生、和谐处世的良好生活方式。2原发病治疗21急性发作期：为有效、快速终止急性发作,首选秋水仙碱,也可酌情使用非甾体抗炎药,还可采用糖皮质激素治疗。
22发作间歇期和慢性期：促尿酸排泄药：丙磺舒、磺砒酮、痛风利仙等可任选。服药中要多饮水,加服碳酸氢钠,以碱化尿液,禁用青霉素、头孢、抗痨药、磺胺、小剂量阿司匹林、V–B12、ATP、核酸等能减少尿酸排泄的药物。
抑制尿酸生成药别嘌呤,可单用,或与促尿酸排泄药同用。3降压药的应用临床医学发现,许多降压药都会影响尿酸生成和排泄,引起尿酸升高,诱发和加重痛风和高尿酸血症,因此,如何遴选降压药,有效地控制血压,是痛风合并高血压的重要对策。
血管紧张素受体拮抗剂：该类药具有良好的降压、防止心肌增厚、改善心衰的作用,还有增加肾血流量,加速尿酸排泄作用,降压作用平稳持久,对血糖无明显影响,对心、脑、肾等器官均有很好的保护作用,因此对于痛风合并高血压时,疗效特好,代表药有氯沙坦。
同类药物如缬沙坦、伊贝沙坦等虽无降或升高血尿酸的药理作用,用于痛风并高血压治疗,也是有效和安全的。
