医生回答
-
痛风的定义是人体内有一种叫作嘌呤的物质的新陈代谢发生了紊乱尿酸（嘌呤的氧化代谢产物）的合成增加或排出减少造成高尿酸血症当血尿酸浓度过高时尿酸即以钠盐的形式沉积在关节软组织软骨和肾脏中引起组织的异物炎性反应就叫痛风。治疗目的在于
(1)用抗炎药物终止急性发作
(2)每天预防性应用秋水仙碱以防止反复急性发作(慎用秋水仙碱防止肾脏损伤
(3)通过降低体液内尿酸盐浓度预防单钠尿酸盐结晶进一步沉积和消除已经存在的痛风石.预防性保护措施应针对两个方面即防止骨关节软骨侵蚀造成的残疾和防止肾脏损伤.特殊疗法应根据本病所处不同时期及病情轻重选用.应治疗同时存在的高血压高脂血症及肥胖症 非类固醇抗炎药(NSAID)对已确诊的痛风急性发作有效.通常与食物一起服用连续服2~5天.NSAID可以引起许多并发症包括胃肠道不适高钾血症(出现于那些依赖前列腺素E2维持肾血流量的病人)和体液潴留.用NSAID有特别危险的病人包括老年病人脱水者尤其有肾脏疾病史的病人 除特殊疗法外还需要注意休息大量摄入液体防止脱水和减少尿酸盐在肾脏内的沉积.病人宜进软食.为了控制疼痛有时需要可待因30~60mg.夹板固定炎症部位也有帮助.降低血清尿酸盐浓度的药物必须待急性症状完全控制之后应用 在静止期控制高尿酸血症开始时必须每日并用秋水仙碱或NSAID治疗这是因为控制高尿酸血症的各种疗法在开始几周或几个月内易于引起痛风急性发作.定期检查血清尿酸盐浓度有助于评价药效.根据能否有效降低血清尿酸盐浓度来调节药物的种类与剂量.痛风石需要数月乃至数年才能溶解应维持血清尿酸水平<4.5mg/dl(<0.26mmol/L 促进尿酸排泄疗法口服丙磺舒(500mg片剂)或苯磺唑酮(100mg片剂)均可调节用药剂量以维持血清尿酸盐浓度在正常范围.开始给予半片每日2次.逐渐增加药量达到每日4片.苯磺唑酮比丙磺舒作用强但毒性也大.水杨酸盐能对抗上述两种药物的促进尿酸盐排泄作用应避免作用.对乙酰氨基酚具有与水杨酸类似的镇痛作用却不影响尿酸排泄 用别嘌呤醇200~600mg/d(分次用)抑制尿酸合成同样也能控制血清尿酸盐浓度.与促酸药合用时最初剂量宜小逐渐加量直至尿酸水平接近4.5mg/dl(0.26mmol/L.该药除能阻断尿酸形成中酶的作用(黄嘌呤氧化酶)之外还能纠正嘌呤的过度合成.这时处理反复出现尿酸结石或有肾功能障碍的病人特别有利.明确的尿酸结石能通过别嘌呤醇治疗得到溶解.别嘌呤醇的副作用主要有轻度胃肠道不适潜在危险性的皮疹肝炎血管炎和白细胞减少 辅助疗法所有痛风患者都需要摄入大量液体每日至少3L尤其是以前患有慢性尿酸结石患者更应如此.服用碳酸氢钠或柠檬酸三钠5g每日3次使尿液碱化.临睡前服用乙酰唑胺50mg能有效碱化晨尿.注意避免尿液过碱化因为这可能促进草酸钙结晶沉积.因为药物完全可以有效降低血清尿酸盐浓度所以通常不需要严格限制饮食中嘌呤含量.在痛风静止期应设法减轻肥胖病人的体重.正常皮肤区域的巨大痛风石可以手术切除其他的痛风石均应通过适当的降低血尿酸治疗缓慢地解决.为使肾结石崩解可考虑使用体外超声波碎石术.所以你是可以通过手术的方法切除的但是一定要是在保守治疗无效的情况下才做手术生活护理：为了预防和治疗痛风饮食上应做到三多三少 1多饮水少喝汤.血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水少喝肉汤鱼汤鸡汤火锅汤等.白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质.多饮白开水可以稀释尿酸加速排泄使尿酸水平下降.汤中含有大量嘌呤成分饮后不但不能稀释尿酸反而导致尿酸增高 2多吃碱性食物少吃酸性食物.痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱尿酸异常如果过多吃酸性食品会加重病情不利于康复.而多吃碱性食物能帮助补充钾钠氯离子维持酸碱平衡由于患者内分泌紊乱碱性物质并不容易吸收.建议多喝含有矿物质的苏打水在微量矿物质作用下方可少量吸收以利改善患者体内的酸性环境 3多吃蔬菜少吃饭.多吃菜有利于减少嘌呤摄入量增加维生素C增加纤维素.少吃饭有利于控制热量摄入限制体重减肥降脂。
