医生回答
-
病情分析： 在临床上，经常有患者拿着放射科作出的陈旧性肺结核的诊断报 告，四处咨询，惶恐不安。虽经医师们一再解释，但他们仍然疑虑重 重，思想压力很大。
因此，有必要阐明陈旧性肺结核究竟是怎么回事。肺结核是由结核杆菌所致的慢性传染病，因其起病和病程转化常 常是隐匿的，X线检查就成为发现结核病灶，确定病变类型，观察治 疗效果不可缺少的手段。
肺结核的X线征象是其病理改变的直接表现，它主要取决于机体 的免疫力、过敏性以及侵入结核菌的数量和毒力。一般认为肺结核的 X线表现有以下6种：（1）渗出性病变：当机体免疫力低下，细菌数 量多且毒力强或变态反应较强时，胸片上可见到边界模糊的云絮状斑 片影。
（2）增殖性病变：当细菌数量少，毒力低或人体抵抗力较强 时，胸片上可见到直径4～10毫米的类圆形结节影，其边界清楚。
（3 ）干酪性病变：假如结核杆菌数量多，毒力强，机体抵抗力低下或变 态反应增强时，肺组织坏死、液化，坏死物经支气管排出，在胸片上 常可见到厚壁空洞。
（4）纤维化病变：当上述渗出、增殖、干酪性 病变愈合以后，则会在胸片上见到线状、网状或星状的纤维条索影， 此为成人肺结核愈合的主要表现形式。
（5）钙化：在胸片上表现为 高密度的、边界锐利的不规则阴影，此为儿童肺结核愈合的主要表现 形式。一般认为，渗出、增殖、干酪性病变系典型的活动性肺结核的表 现，需要进行系统的抗结核治疗，而纤维化病变及钙化表示无活动性 肺结核，不需要作抗结核治疗。
放射科的诊断报告中提到的陈旧性肺结核，即指患者肺上出现的 纤维化病变和钙化。这样的患者无潮热、盗汗等结核中毒症状，痰液 内找不到结核杆菌，多因其他原因出现咳嗽、咯痰，在就诊或健康体 检时偶然发现。
在随后的胸部X线复查时，患者肺部的病变不出现任 何变化。可以这样说，陈旧性肺结核只能提示患者曾经患过结核，以 后经过治疗完全痊愈或未经治疗自行痊愈，不需作任何处理。
这就好 比手上的伤口愈合以后留下的疤痕不需治疗一样。
