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医生回答
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注意呼吸是否频数(大于28次/分钟),有无发绀及胸部异常体征.临床表现均为急性呼吸窘迫,难治性低氧血症,因其临床类似婴儿呼吸窘迫征,而它们的病因和发病机制不尽相同,故遂冠以“成人”,以示区别.本病起病急骤,发展迅猛,如不及早诊治,其病死率高达50%以上（25%90%）,常死于多脏器功能衰竭.大手术后,严重创伤或其他危重疾病抢救过程中,或急性期已趋稳定几个小时甚至几天后逐渐出现呼吸困难,表现为呼吸浅而快.部分患者出现鼻翼扇动,吸气三凹征.早期缺氧不明显,病情严重时缺氧逐渐加重,而且用鼻导管吸氧难以纠正.早期体格检查无异常体征,晚期双肺叩诊浊音,并可听到湿罗音.X射线检查早期可正常或仅有肺纹理增粗,之后出现斑片状阴影,逐渐扩展,融合形成大片实变.除原发病如外伤,感染,中毒等相应症状和体征外,主要表现为突发性,进行性呼吸窘迫,气促,紫绀,常伴有烦躁,焦虑表情,出汗等.其呼吸窘迫的特点不能用通常的疗法使之改善,亦不能用其他原发心肺疾病（如气胸,肺气肿,肺不张,肺炎,心力衰竭）解释.起病急剧或隐藏,多发生于原发性疾病的抢救或医治过程中.早期仅表现为原发疾病的症状,而后感到胸闷,气促,呼吸浅而频繁,心跳增快,唇指紫绀,渐感烦躁不安,呼吸困难.上述症状呈进行性加重.呼吸频率一般在30次/分以上,不能用原发疾病解释.低氧血症经一般氧疗难以缓解.体征：早期除原发病体征外可无异常发现,有时可听到干性啰音或哮喘音；
病情进展可见呼吸浅速,吸气时肋间隙及锁骨上窝下陷,唇指紫绀并逐渐加重.后期出现肺实质性变化体征,双肺呼吸音减低,并可闻及广泛性的细湿性啰音。
