重症急性胰腺炎，入院已经一个月了，目前生命体征正常

问题分析：根据目前所提供的资料，急性胰腺炎（重型）诊断明确。因合并胆管结石，需要进一步明确是否是胆道梗阻所导致。

指导建议：因同时存在胆管结石，建议：1）首先在条件可能的情况下，完善MRCP检查，以排除胆管梗阻导致的急性胰腺炎。

2）进一步地，如果存在胆道梗阻，应在有适应症的情况下进行ERCP治疗。3）完善血液检查，明确胆道梗阻可能的病因，结石？

肿瘤？4）针对重症胰腺炎本身的治疗，以禁食、全胃肠外营养支持、抑制胰液胃酸分泌，以及抗炎治疗为主。5）必要时ICU呼吸循环生命值支持。