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肌腱长期在此过度摩擦即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症引致肿胀这情况便称为腱鞘炎.若不治疗便有可能发展成永久性活动不便。编辑词条腱鞘炎概述腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管是保护肌腱的滑液鞘.它分两层包绕着肌腱两层之间一空腔即滑液腔内有腱鞘滑液.内层与肌腱紧密相贴外层衬于腱纤维鞘里面共同与骨面结合具有固定保护和润滑肌腱使其免受摩擦或压迫的作用.肌腱长期在此过度摩擦即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症引致肿胀这情况便称为腱鞘炎.若不治疗便有可能发展成永久性活动不便.目录[隐藏]临床表现发病信号分类腱鞘炎的5种类型：病因临床诊断鉴别诊断治疗方法家庭治疗措施预防保健临床表现发病信号分类腱鞘炎的5种类型：病因临床诊断鉴别诊断治疗方法家庭治疗措施预防保健　[编辑本段]临床表现　1疼痛：多数不能明确指出疼痛的部位只诉关节“别扭”运动时关节内酸胀或发不出力的感觉.有时感到条带状疼痛　2局部的肿胀：发病肌腱会有条索状隆起程度不一　3功能障碍：发生于上肢手腕部的腱鞘炎多影响队员发力有时击球时会出现动作变形发生于足踝部的腱鞘炎在运动步伐时会感到疼痛而影响动作.腱鞘是包绕肌腱的鞘状结构.外层为纤维组织附着在骨及邻近的组织上起到固定及保护肌腱的作用.内层为滑膜可滋养肌腱并分泌滑液有利于肌腱的滑动.由于反复过度摩擦引起肌腱及腱鞘发生炎症水肿纤维鞘壁增厚形成狭窄环肌腱的纤维化和增粗造成肌腱在鞘管内滑动困难就是狭窄性腱鞘炎　发病信号　腱鞘炎在指趾腕踝等部均可发生但以桡骨茎突部和第一掌骨头部最为常见.由于腱鞘积劳损伤而发生纤维变性使腱鞘变厚引起鞘管狭窄肌腱在鞘管内活动受到限制所以称为腱鞘炎.腱鞘炎的一般症状大体如下　一患者屈指不便尤以早晨最为明显但活动几下即见有好转　二局部有压痛和硬结　三严重时可产生弹响患指屈而难伸或伸而不能屈　四在桡骨茎突处有疼痛压痛和局部性肿胀有时可触及硬块　五指活动困难以早晨较为明显偶尔有弹响.[编辑本段]分类　〃1）桡骨茎突狭窄性腱鞘炎腱鞘炎起病缓慢逐渐加重出现腕部拇指一侧的骨突（桡骨茎突）处及拇指周围疼痛拇指活动受阻在桡骨茎突处有压痛及摩擦感有时在桡骨茎突有轻微隆起豌豆大小的结节.若把拇指紧握在其他四指内并向腕的内侧（尺侧）作屈腕活动则桡骨茎突处出现剧烈疼痛.在急性期局部可有肿胀.当肿大的肌腱通过狭窄的腱鞘这一“隧道”时拇指在屈仲时会发生响声对此又有“弹响指”之称　〃2）屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指与中指.患指屈伸功能障碍清晨醒来时特别明显活动后能减轻或消失.疼痛有时向腕部放射.掌指关节屈曲可有压痛有时可触到增厚的腱鞘状如豌豆大小的结节.当弯曲患指时突然停留在半弯曲位手指既不能伸直又不能屈曲像被突然“卡”住一样酸痛难忍用另一手协助扳动后手指又能活动产生像扳枪机样的动作及弹响故也有“扳机指”之称.[1]　腱鞘炎的5种类型　腱鞘炎是一种很常见的疾病实质上它是腱鞘与肌腱共同的炎症.腱鞘炎共有以下5种类型其中后两种比较少见(1)狭窄性腱鞘炎：多发生在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎发生在拇指或手指的指屈肌腱称为“扳机指.虽然腱鞘滑膜分泌滑液润滑腱鞘但某些特殊的动作反复地摩擦是不可避免的如木工举重工餐厅服务员手工操作者等.由于上述腱鞘起着滑车的作用摩擦最大最易受损表现为腱鞘的增厚影响肌腱的正常活动.狭窄性腱鞘炎也可能是某些静止型或亚临床型胶原疾病的结果(2)急性纤维性腱鞘炎：也称为摩擦音滑膜炎.病变的部位是在滑膜周围的结缔组织中可见水肿充血白细胞与浆细胞浸润.本病的特点为有一种柔软的摩擦音这是由于结缔组织的原纤维在水肿的肌腱周围摩擦引起的.最常见的部位是腕上部特点是桡侧腕伸长短肌腱与拇长展肌拇短伸肌的肌腹处最易产生也称捻发音腱鞘炎(3)急性浆液性腱鞘炎：也叫风湿性腱鞘炎是全身性风湿的一部分为急性风湿热的一种反应.患者有高热关节痛肿积液其中最主要的病变为风湿性心肌炎.退热后则腱鞘的浆液渗出吸收腱鞘炎自愈(4)急性化脓性腱鞘炎：常发生在外伤以后特别是穿刺伤多发生在腕和手指的屈肌腱.感染的早期是腱鞘的滑膜炎接着肌腱失去光泽变成灰色或绿色同时被脓液浸润坏死.最常见的是葡萄球菌其次是链球菌(5)结核性腱鞘炎：为结核杆菌感染所致.首先侵犯腱鞘的滑膜由掌部沿尺侧和桡侧滑囊经腕管向上蔓延至前臂.腱鞘因结核肉芽组织浸润而肥厚鞘内含有黄色渗出液及黄色米粒体.逐渐地肌腱也被肉芽组织浸润形成结节肥大失去原有的光滑能动机能.当肉芽组织侵及其他腱鞘与神经时可引起屈指及感觉障碍.[编辑本段]病因　腱鞘炎　∩以是受伤过份劳损(尤其见于手及手指)骨关节炎一些免疫疾病甚至是感染也有可能引起.一些需要长期重复劳损关节的职业如打字员器乐演奏家货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等都会引发或加重此病.常见患处有手腕手指肩部等位置.女性及糖尿病患者会较易患上这病.病人会感到关节疼痛晨僵通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显而症状并不会随着活动频繁而明显缓解.受影响的关节肿胀甚至弹响关节活动障碍.[编辑本段]临床诊断　腱鞘炎是屈拇及屈指肌腱狭窄的部位在掌骨颈的掌侧.拇短伸腱及拇展长腱同在此处的鞘管内发病时握拳位尺偏手腕时引起患处痛并有压痛　腱鞘囊肿是在无意中发现无痛.有的可有无力或酸痛.肿块不与皮肤粘连其基底与腱鞘或关节囊相连有的与关节腔相通　建议发现相关症状及时去医院就诊　鉴别诊断　腱鞘囊肿与腱鞘炎的区别　腱鞘囊肿是发生在腱鞘或关节囊附近的囊性肿物.囊肿壁的外层由纤维组织组成内层为白色光滑的内皮覆盖着囊肿内有稠厚黏液样物质.囊肿可分单房和多房一般以单房性为多见.本病的发生原因尚未完全明确但常与外伤或某种经常的动作有关.好发于青壮年女性多见.以腕关节背面足背腋窝等部位居多囊肿呈圆形或椭圆形的光滑肿块生长缓慢开始时囊肿质地柔软按之有轻度波动感日久后运动时稍有不适.腱鞘囊肿一般无须治疗能够自行消失.有些病人可作囊肿穿刺先用空注射器抽吸出囊内液体然后注入适量糖皮质激素经治疗大部分病人可治愈.如囊肿较大或经上述治疗后无效者或反复发作者则可用手术摘除　腱鞘炎是包绕肌腱的鞘状结构.外层为纤维组织附着在骨及邻近的组织上起到固定及保护肌腱的作用.内层为滑膜可滋养肌腱并分泌滑液有利于肌腱的滑动由于反复过度摩擦引起肌腱及腱鞘发生炎症水肿纤维鞘壁增厚形成狭窄环肌腱的纤维化和增粗造成肌腱在鞘管内滑动困难就是狭窄性腱鞘炎.[编辑本段]治疗方法　患处可用热疗按摩及充分休息３周左右特别要减少引起疾病的手工劳动.局部封闭治疗可使早期腱鞘炎得到缓解每周封闭一次.上述方法治疗无效或反复发作时应做腱鞘切开术术后应早期做屈伸手指活动防止肌腱粘连.术后１个月内免手工劳动　早期减轻手指的活动使局部得到休息；推拿针灸有一定疗效；用醋酸氢化考的松醋酸曲安奈德或醋酸强的松龙注入腱鞘内进行局封有较好疗效；对病程较长反复发作上述疗法无效者可切开狭窄部分腱鞘并行部分切除使腱鞘不再挤压肌腱能达到根治的目的.也可以行中医小针刀闭合性松解切开狭窄部分腱鞘效果也很好。

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