医生回答
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女,21岁,喉咙有异物感34天.指导意见你好,依你的所述看,很有可能是中医所讲的梅核气.梅核气是指咽喉中有异常感觉,但不影响进食为特征的病症.如梅核塞于咽喉,咯之不出,咽之不下,时发时止为特征的咽喉疾病.相当于西医的咽部神经官能症,或称咽癔症,癔球.该病多发于壮年人,以女性居多.中医认为梅核气主要因情志不畅,肝气郁结,循经上逆,结于咽喉或乘脾犯胃,运化失司,津液不得输布,凝结成痰,痰气结于咽喉引起.治疗方法有以下几种1.针灸治疗(1)毫针刺廉泉穴,针尖向上刺至舌根部,并令患者作吞咽动作,至异物感消失为止(2)取合谷,内关,太冲,丰隆等穴,中等刺激,留针15—30分钟,每日1次.2.饮食疗法(1)合欢花蒸猪肝合欢花(干品)10～12克,放碟中,加清水少许,泡浸4—6小时,再将猪肝100～150克切片,同放碟中,加食盐少许调味,隔水蒸熟,食猪肝(2)玫瑰花茶玫瑰花瓣(于品)610克,放茶盅内,冲人沸水,加盖煽片刻,代茶饮(3)葱煮柚皮鲜柚皮1个,在炭火上将外层黄棕色烧焦,刮去表层,然后放人清水中泡浸1日,使其苦味析出.再切块加水煮,将熟时以葱两棵切碎加入,用油,盐调味,佐膳.[2]3.咽喉部导引法(1)不拘行立坐卧,随时闭目静心,待神调气定后,即行叩齿36次,再以舌上下左右搅动,待津液满口时进行鼓漱,然后如咽硬物状,将咽津吞下(2)静坐,以舌托上腭,凝神该处有一股凉水流下,待将满口时,吞下.4,梅核气的辨证论治肝郁气滞型【证见】咽喉内有异物感,或如梅核堵塞,吞之不下,吐之不出,甚则感到窒闷难忍,但不碍饮食.患者常精神抑郁,多虑多疑,并觉胸闷胁胀,善太息,郁怒,嗳气.舌质淡红,苔白,脉弦【治法】疏肝理气解郁【方药】1.主方半夏厚朴汤加减处方法半夏12克,厚朴10克,茯苓15克,香附12克,紫苏12克,白芍15克,薄荷6克(后下),甘草6克,生姜3片.水煎服.胸胁苦闷者,加柴胡12克,薤白15克.口干,舌质偏红者,加夏枯草12克,杭菊10克.2.中成药(1)逍遥丸,口服,大蜜丸每次2丸,水蜜丸每次10～15克,每日1—2次；
水泛丸每次8～10丸,每日1.3次(2)丹栀逍遥丸,每次6—8片,每日2次.脾虚痰聚型【证见】咽喉内异物感,常觉痰多难咯.或有咳嗽痰白,肢倦,纳呆,脘腹胀满.舌胖苔白腻,脉滑【治法】健脾理气化痰【方药】1.主方二陈汤(陈师文等《太平惠民和剂局方)加减处方法半夏12克,陈皮6克,茯苓15克,神曲12克,党参15克,白术12克,砂仁6克(后下.水煎服.若痰黄舌红者,加黄芩12克,薄荷6克(后下.心烦者,加合欢花10克,素馨花10克.2.中成药(1)四君子丸(冲剂,液,袋泡剂),口服,水泛丸每次3—6克,冲剂每次15克,袋泡剂每次1～2袋,每日3次；
合剂每次5—10毫升,每日2次(2)陈夏六君子丸,口服,大蜜丸每次1丸,小蜜丸每次9克,水蜜丸每次6克,每日2—3次(3)香砂养胃丸,口服,每次9克,每日2次.[2]预防调护(1)细心开导,解除思想顾虑,增强治疗信心(2)少食煎炒炙焯辛辣食物(3)加强体育锻炼,增强体质,或用咽喉部的导引法进行锻炼.另外,本病和心情舒畅与否有很大关系,建议平时放松心情,开朗心境,不要为了减肥而刻意服药或忧心忡忡.这些都会对本病产生不良影响。
