医生回答
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治疗慢性心衰要注意些什么慢性充血性心力衰竭（简称慢性心衰）是由于原发性心脏损害后引起心排血量下降,影响机体组织代谢的一种病理生理状态.随着医疗技术的进步及新型药物的开发利用,该病的治疗和预后有了改观,但因其为一慢性进展性疾病,各种不良生活方式及长期药物治疗的副作用,都会对改善病情产生不良影响,下面将容易影响治疗慢性心衰效果的因素加以介绍：非药物治疗方面这属于患者自己可掌控因素.作为医生要把非药物疗法的重要性向患者详细地解释清楚,只有充分重视非药物疗法,才能使药物治疗效果更佳,这一点在基层医院尤其重要.（1）休息：除重症及顽固性心衰需要卧床休息外,轻,中度慢性心衰一般不强调严格休息,在病情稳定时可以短距离散步,简单的日常生活料理等,以不引起气促,心悸为宜.（2）控制情绪：病人在病情不稳定时,一定要做到精神放松心情愉快,避免过度欢乐或悲伤,不宜看恐怖影视片,以免心动过速增加心脏负荷,使心衰加重.（3）限制水及钠盐的摄入：主要是低钠饮食,病人每日摄入钠量不宜超过3克,适当控制水量,以减少水钠潴留,降低心脏负荷,这样可以使心衰时常用的利尿剂作用更佳或直接导致其用量减少.（4）减轻体重：减轻体重可以有效降低心脏负荷,减轻心衰.（5）控制高血压.药物治疗方面治疗慢性心衰的药物有利尿剂,血管扩张剂,强心苷,血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,β1受体阻断剂等,其中强心苷为增强心肌收缩力的药物；
利尿剂及血管扩张剂是降低心脏负荷的药物；血管紧张素转化酶抑制剂,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与醛固酮拮抗剂可以作用于肾素血管紧张素醛固酮轴系统,减少血管紧张素Ⅱ生成和拮抗其缩血管作用,减少高醛固酮所引起的水钠储留；
β1受体阻断剂使β受体密度上调而对抗过度兴奋的交感神经.因慢性心衰需要长期维持稳定治疗,药物的选择一定要遵循低剂量,副作用小,联合用药,病人耐受性好易于接受的治疗原则.风心病单纯二尖瓣狭窄心衰者禁用洋地黄,肺心病心衰时要慎用洋地黄制剂（如地戈辛）,而应以利尿,扩张血管降低肺动脉压的“内放血”疗法为主.以心室舒张功能障碍为主的慢性心衰,在服用传统纠正心衰药物效果不明显时可加服选择性β1受体阻断剂,以对抗体内过度增多的儿茶酚胺毒性,因β受体阻断剂对心脏的功能改善作用需在用药治疗一个月后才能出现,在无明显禁忌症时,主张尽早使用,其中以卡维洛尔效果最好,从小剂量的3mg开始,在严密随访下12周内逐渐增加剂量（至每日最多不超过50mg）.高血压性心脏病患者的慢性心衰在应用如卡托普利,依那普利等血管紧张素转化酶抑制剂基础上,如果不能耐受干咳等副作用或效果不佳时,要及时应用氯沙坦,缬沙坦等血管紧张素Ⅱ受体阻断剂；
硝苯地平常用于高血压,冠心病的治疗,近年研究发现,硝苯地平可使治疗病人的死亡率升高,且其特有的增快心率及体液储留等副作用,都会对心衰产生不良影响.所以,高血压,冠心病患者的慢性心衰应尽量避免使用硝苯地平（尤其短效制剂）.心力衰竭诊断与治疗研究进展戴闺柱心力衰竭（心衰）是一种复杂的临床病症状群,是各种心脏病的严重阶段.其发病率高,5年来存活率与恶性肿瘤相仿.在美国心脏学院（AmericaCardiologyCollege）2003年年会开幕式的SIMONDACK讲座上,Braunwald教授将心衰称作为心脏病最后的大战场,且近期内心衰的发病率仍将继续增长,因此,心衰正在成为21世纪最重要的心血管病症.一,流行病学研究据国外统计,人群中心衰的患病率约为1.5%~2.0%,65岁以上人群可达6%~10%.且在过去的40年中,由心衰导致死亡增加了6倍.然而,作为一个人口大国,我国一直没有心衰流行病学资料.可喜的是,在2000年由中国心血管健康多中心合作研究,于2003年首次报道了我国人群慢性心衰的流行病学结果.本研究共随机抽样调查35~74岁城乡居民共15518人,心衰患病率为0.9%;其中男性为0.7%,女性为1.0%,女性患病率高于男性（P
