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子宫脱垂(妇科)子宫从正常位置沿阴道下降子宫颈外口达坐骨棘水平以下甚至子宫全部脱出于阴道口外称为子宫脱垂.子宫脱垂常合并有阴道壁膨出.属中医“阴挺“产肠不收”等范畴.本病主要病因是盆底支持组织的损伤薄弱.多见于已婚多产者也可见于营养不良腹压增加的人.1）病因病理中医学认为本病主要是临产过度疲劳产后劳动过早持续性用—种体力劳动长期慢性咳嗽以致脾虚气弱中气下陷任带2脉固摄无权致阴挺下脱.或素体虚弱房劳多产致肾气亏虚胞络损伤带脉失约冲任不固摄纳无力亦令下脱.2）现代医学认为分娩时支持子宫正常位置的韧带筋膜肌肉发生损伤或过度松弛加之产妇经常仰卧子宫易变成后位使子宫轴与阴道轴相一致若产妇过早参加体力劳动便秘咳嗽等在腹压增加的影响下子宫即沿阴道方向向下脱出导致子宫脱垂.产伤是子宫脱垂的主要原因.1.产伤：分娩时官口未丌全就过早用力急产滞产尤其是困难的阴道手术产均能发生子宫支持韧带的松弛或撕裂又未能及时修补是子宫脱垂的重要原因.2.肌肉筋膜韧带的张力减低：老人或长期哺乳的妇女卵巢功能降低雌激素水平下降;多胎生育体质虚弱或未婚未孕的年轻妇女盆底组织先天性发育异常都可使维持子宫正常位置的组织松弛发生子宫脱垂.3.腹内压增加：产妇产后过早参加体力劳动慢性咳嗽习惯性便秘或长期从事蹲站体位的劳动使腹内压增高则使后位子宫容易从阴道脱出.3）一般治疗1.普通康复疗法增进体质加强营养适当休息注意劳逸结合保持大便通畅.避免压迫下腹使腹压增高和重体力劳动.治疗慢性咳嗽及习惯性便秘.坚持每日进行提肛练习膝胸卧位1日2次每次10分钟.2.中医分型与中药治法①脾虚气陷子宫下移或脱出阴道口外劳则加剧卧则消失下腹下坠.4肢乏力少气懒言面色少华小便频数带下量多质稀色白.舌淡苔薄脉象细弱.a)治法--补中益气升提举陷.b)方药--补中益气汤加味：黄芪25克炒川断金樱子各13克党参当归白术各12克橘皮7克炙甘草6克升麻5克柴胡3克.腰酸甚者加杜仲45克桑寄生13克;白带多者加芡实45克煅牡蛎(先煎)35克桑螵蛸13克;血虚者加鹿角胶45克熟地黄13克.②肾阳亏虚子宫下脱腰酸腿软头晕耳鸣小腹下坠小便频数夜间尤甚.舌质淡红脉沉弱.a)治法--温补肾阳益气固脱.b)方药--大补元煎加味：当归熟地山萸肉杜仲紫河车各45克党参淮山药金樱子各13克枸杞子12克熟附片7克炙甘草6克.白带增多者加煅牡蛎(先煎)35克芡实13克.③湿热下注子宫脱出日久表面红肿溃烂黄水淋漓带下量多色黄如脓有秽臭气.身热心烦口苦口干小便黄赤.舌质红苔黄腻脉滑数.a)治法--清热利湿佐以升提b)方药--龙胆泻肝汤加味;黄芩栀子泽泻当归生地黄各45克车前子(包煎)12克木通7克柴胡生甘草各6克龙胆草升麻各5克.3.现代西医西药治疗方法①子宫托治疗在阴道内放置一托配合—般疗法适用于I度Ⅱ度轻子宫脱垂患者阴道壁中度膨出.常用的类型有喇叭花型环型球型球腹—蘑菇头子宫托.无沦选择哪种子宫托事先需要佩戴先从中号开始放入阴道内.将子宫上托在腹压增加下不脱落且又无不适感为宜.晨起放入晚上洗净后晾干次日晨起再用.放托的禁忌证：会阴重度裂伤;有生殖道急慢性炎症者;尿瘘粪瘘者重度子宫脱重无法还纳者颈过度延长或疑癌高变者盆腔肿瘤或合并腹水使腹压增加者;月经期及妊娠3个月后应停用子宫托.②手术治疗适用于非手术治疗无效或重Ⅱ度Ⅲ度子宫脱垂并发阴道前后壁膨出者.术式的选择应根据患者的全身状况有无生育要求等选择适宜的手术方式.手术方式有：a)阴道前后壁修补术加缩短主韧带及子宫颈部分切除术适用于年轻宫颈长有生育要求妇女.b)经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术适用无生育要求者.c)阴道前后壁修补术适用于年轻有生育要求的妇女.d)阴道前后壁修补术加腹壁子宫悬吊术或腹壁固定术.e)阴道纵隔形成术适用于绝经后年老无性生活要求者.4.单味药与经验方治法①取棉花根35克水煎服每日1次.金樱子根65克水煎服黄酒送每日1次.②用升麻16克枳壳35克水煎服每日1次.5.针刺穴位疗法①体针：主穴：维胞子宫三阴交.配穴：长强百会阳陵泉可同时灸百会.有膀胱膨出者可刺透曲骨或针刺横骨(双.有直肠膨出者可针刺提肛肌穴每周2--3次2--3周为1疗程.②耳针：子宫皮质下交感外生殖器垂直刺入一般多用单侧.6.穴位注射疗法提托穴用2.5--5％当归注射液或红花注射液10--20毫升注入深1--1.5寸每日或隔日1次7次为1疗程.足三里三阴交单用5％当归注射液2毫升每穴注入1毫升.关元石门维胞用麦角新碱o.2毫升徐徐推入第一次用关元穴无不良反应后次日用关元石门穴.2--7天治疗1次.子宫恢复后4--10天治疗1次1个月为1疗程.7.外用熏洗疗法①取5倍子45克蛇床子枳实各35克荆芥12克煎水熏洗坐浴.②用生积壳65克莲蓬壳35克煎水熏洗坐浴.③取蛇床子35克乌梅l6克煎水熏洗.④用5倍子诃子肉各45克丹参16克煎水趁热熏洗.8.药酒疗法丝瓜络炭酒取丝瓜络120克黄酒少许.将丝瓜络烧炭存性研成细末.每天早晚各服l包用白开水冲少许黄酒送服.7天为1个疗程连服2--3个疗程.本方具有清热利湿凉血的作用适宜于湿热下注所致的子宫脱垂.轻度子宫脱垂者忌服.9.足底反射区按摩疗法选取子宫反射区重点按摩3--5分钟每日2--3次.10.饮食疗法①2麻大肠取猪大肠250--300克黑芝麻100克升麻9克酱油食盐味精各适量.将大肠翻转洗净升麻用纱布包好分为数包.然后每一节大肠内加入升麻1小包和适量黑芝麻扎紧大肠两端.放入砂锅内加水适量先用大火煮沸改用小火煮至烂熟去升麻如酱油食盐味精调味即可.分次吃肠饮汤连食10--15剂.本方具有补中益气升阳举陷的作用适用才脾虚所致的轻度子宫脱垂伴见面色萎黄神疲乏力心悸气短劳累后诸症加重等.②糯米绿豆肠用糯米绿豆各50克猪大肠250克.先将猪大肠洗净切成5厘米长的节段.糯米绿豆用清水洗净后用温水泡发半小时.再将糯米绿豆灌入猪肠并在肠内留少许水分用麻线扎紧猪肠两端.放入砂锅内加水煎瘤2小时左右至猪肠烂熟即可.空腹时食用每天1剂连食10--15天.本方具有补脾固脱清化湿热的作用适用寸脾虚兼有湿热所致的子宫脱垂合并感染症见白带增多色黄臭秽或伴有发热口渴.③青山羊血取青山羊血10滴.选择肥壮的青山羊在耳尖部位常规消毒后用三棱针取血10滴即可.每次10滴用温开水冲服连服5--7天.本方具有补益脾肾益气固脱的作用适用于脾肾气虚所致的子宫脱垂.11.预防与护理①采用膝胸卧式或睡眠姿势.实行计划生育避免多产早产.采用新法接生注意保护会阴.产后要注意保养充分休息满月前不能久蹲不能做提肛锻炼适当缩短哺乳期.②加强营养多吃新鲜蔬菜和水果防止大便秘结积极治疗咳嗽腹泻便秘增加腹压的疾病.爱心提示：以上介绍用方请务必咨询当地正规中医医院结合自身生理特点和不同的病理变化辨证选择使用。

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