病例分析:脑出血。是指脑动脉、静脉或毛细血管破裂导致脑实质内的出血。按学科和实用性,脑出血分为外伤性和非外伤性。
外伤性脑出血主要由神经外科专著论述。在非外伤性脑出血中,又分为继发性和原发性脑出血。继发性脑出血系某种原发性血管病变所致的脑出血,如血液病、结缔组织病、脑肿瘤、脑血管畸形、脑血管淀粉样变性等。
原发性脑出血是在动脉硬化的基础上,脑动脉的破裂导致脑实质内的出血。高血压病导致的脑动脉硬化引起的脑出血又称为高血压动脉硬化性脑出血或高血压性脑出血,占原发性脑出血的80%以上,这种情况在老年人中更为多见。
近年来,对脑血管病的诊断和治疗进展均很快,CT检查应作为首选,因脑出血发病后立即出现高密度影,可与梗死鉴别。同时CT可显示血肿的部位、大小、是否有脑移位、有无破入脑室,以便决定治疗方针。
脑血管造影运用于寻找出血原因,如脑血管畸形、脑动脉瘤、脑底异常血管网等。如发现血管畸形者,当时可进行栓塞治疗。总之,对脑出血早期诊断十分重要,这也是提高生存率、降低病死率最重要的环节。
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