医生回答
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面神经炎是最常见的自发性面神经瘫痪疾病.常为急性起病,可伴耳后乳突区,耳内或下颌角疼痛.任何年龄均可发病,常为单侧,偶见双侧.症状可于数小时或l一2天内达高峰.表现为一侧面部表情肌的完全性瘫痪,额纹消失,眼裂变大,闭目不紧或闭目不合,该侧鼻唇沟变浅,露齿口角偏向对侧,鼓腮漏气,咀嚼时食物残渣常滞留于病侧的齿颊之间.流涎,溢泪,病侧的瞬目动作明显减弱或消失.面神经炎的病因尚未完全阐明,可能系风寒,病毒感染和自主神经功能不稳等引起局部营养神经的血管痉挛,缺血水肿所致.本病大多在发病1～2周后即开始好转,面瘫程度越轻其预后越好,面瘫持续的时间越长（2个月仍不开始好转者）其预后越差.指导意见面神经炎的治疗原则是改善局部血液循环,减轻面神经水肿,缓解神经受压,促进功能恢复.1.目前多主张急性期尽早使用一个疗程皮质类固醇激素治疗,可用地塞米松或服泼尼松.如系带状疱疹感染引起的可加用抗病毒类药物,如五环鸟苷.2.维生素B族药物可促进神经髓鞘的恢复,维生素B1,维生素B12等口服,肌肉注射.3.肌松药,如氯苯氨丁酸可通过减低肌张力,改善局部血循环而促进恢复,但个别病人可有恶心,呕吐和嗜睡等副作用.4.理疗与针灸急性期行超短波透热疗法,红外线照射或局部热敷等有助于改善局部血循环,消除神经水肿.此期不宜作强烈的刺激疗法（如针灸）.恢复期大多患者开始改善,为促进神经传导功能的恢复和加强肌肉的收缩,此时可做针灸,碘离子透人疗法或电针治疗.5.康复治疗面肌的功能训练应尽早开始,只要患侧的面肌能动即应开始进行自我训练,可对着镜子进行皱眉,举额,用力闭眼,露齿,蹶嘴,吹口哨,鼓腮等动作,每日作数次,每次数分钟,并辅以面部肌肉按摩等.面肌的功能训练对缩短疗程有重要意义.6.手术疗法病后2年仍未恢复者,可考虑做面神经与其它神经吻合术,但疗效尚难肯定,只宜在严重病例试用.严重面瘫的病人可做整容手术.7.预防眼部合并症因不能闭眼,瞬目而使角膜长期暴露,易发生感染而损害眼睛,可用眼罩,眼药水和眼膏加以防护.按以上的方法治疗,绝大部分患者的面瘫可以完全恢复,仅有10％左右的病人留有不同程度的后遗症,特别是表情动作时易看出两侧面部不对称.面瘫恢复过程中个别患者可能出现同侧面肌痉挛,则需按面肌痉挛进一步治疗。
