医生回答
-
对关节炎尤其是慢性类风湿性关节炎患者来说,运动疗法主要是指全身性关节功能的锻炼,主动或被动地活动关节,目的是增加关节活动度,恢复与保持关节功能,预防和改善关节周围的肌肉萎缩,增强心肺功能和耐力,加强自身的抗病能力.类风湿性关节炎亚急性期的病人,应尽可能早地开始关节功能锻炼,这对避免关节因破坏,融合而迅速强直形成残疾是有益的.指导意见1.运动疗法（1）患者可根据自己的病情选择其整体或局部锻炼的种类或方式,有计划的实施.如太极拳,轻体操,散步,慢跑,快步走,爬楼梯等,要根据自己的关节障碍程度酌情选用,不要强求.（2）锻炼要量力而行,主动锻炼与被动锻炼相结合,以主动锻炼为主.锻炼时,要循序渐进,贵在坚持,每次1530分钟,当某些关节因病变主动活动有困难时,可在他人帮助下进行运动.如伸展肢体关节部位的活动,也可用弹性带,弹簧锻炼握力,拉力.也可通过自行车,步行器等运动器械来锻炼,改善和恢复关节功能.使肌肉得到合理锻炼,以防止肌肉萎缩.（3）关节活动度的锻炼是非常重要的.类风湿性关节炎患者首先受到破坏的就是关节,而关节的融合强直是患者致残的主要原因,如惧怕疼痛而不能锻炼时,则需要坚强的毅力甚至需加服止痛药来进行,如关节自主活动受限,也可由他人帮助在温热和按摩下进行被动运动.（4）日常生活的活动训练是以改善日常生活,活动能力提高生活质量为目的,是为了使伤残病者无论在家庭或社会均能够不依赖他人而独立生活和工作.这些锻炼包括衣自己穿脱衣裤,鞋袜,结解纽扣等；
食持杯端碗,拿筷吃饭,倒水等；住自己上下床,自由翻身等；行10分钟站立,室内独自行走,起立下蹲,弯腰拾物及上下楼梯等.如果通过锻炼,这些事情都能自己完成时,在心理上就可建立独立生活的信念,从而对康复治疗充满信心,最后取得治疗的成功.2.运动疗法的禁忌与注意事项（1）在疾病的急性期,因为病情尚未得到控制,有些患者会伴有发热等全身症状,此时,不宜进行运动疗法,以避免可能的并发症.（2）受累关节显著肿胀,关节腔有渗液者,应暂停体育疗法,可以只做力所能及的活动.（3）并发血管炎或心肺病变者,应卧床休息23周,待急性炎症消失,即可起床活动.应保持每日午睡一小时,夜间睡眠810小时为宜.（4）强直性脊柱炎患者运动要缓和,不要做弹跳和抬举运动.（5）如果在体疗中发现病人食欲差,失眠,体重下降,这时应考虑可能是锻炼过度所致,应该酌情调整运动量,必要时请医生检查,指导.3.疗养地治疗我国大多数疗养院设有温泉水疗及多种物理康复治疗,环境优美,饮食合理,有多种物理疗法的设备,可进行水,电,蜡,激光,推拿,按摩,离子导入等治疗,对缓解病情,恢复关节功能颇为有利.有条件者应每年去疗养地住院治疗3个月左右,连续35年.体育疗法对于患者的康复是十分重要的,生活的自理,社会活动的参与,对于恢复患者的生活信心,人格自尊都是非常重要的.希望患者能以坚强的毅力,乐观的态度与风湿病做顽强的抗争.4.风湿病的饮食治疗通过调整,控制患者饮食以求减轻,改善病情,防止或减少复发的一种治疗方法.可以分为两种①补充疗法在患者饮食中添加某种(些)物质的治疗方法.②排除疗法把某种(些)特定的食物由饮食中加以清除1.排除疗法即把某种(些)特定的食物从饮食中加以清除的治疗方法.食物排除疗法包括3个步骤①排除期将所有可能导致症状的食物从饮食中加以清除,以观察症状是否好转.②重新引入期如果经排除期后症状确定消失,则每隔一段时间重新加入一种被清除的食物,观察其否引发症状.③双盲法激发期设计双盲实验,用可疑食物激发,这是为了研究的可信度,以证实前两期得到的结果是否可信.这种饮食调控方法约耗时6周,这是目前最精确,最可信的研究饮食反应的方法,但具体操作方法,时间可以因人而异.注意,这种方法必须在医生的指导下进行,以免发生营养障碍性疾病.2,补充疗法即在患者饮食中添加某种(些)物质的治疗方法.有多种食物被患者应用于饮食治疗中,其中研究最多的是鱼油和夜樱草油.另外,新西兰绿缘贝,硒,维生素,中草药,海藻,人参,大蒜,蜂蜜等在患者中的应用也较常见.生活护理临床治疗风湿病通常按病证寒热性质主要分为风寒湿痹与风湿热痹两型.目前各药店里治疗风湿病的中成药很多,患者应根据自己的具体证型选用,才有可能取得好的疗效.一,风寒湿痹症状肌肉筋骨关节疼痛,肿胀,肢体麻木,展伸不利,恶风畏寒,得热痛减,遇冷痛增.舌苔薄白或白腻.风寒湿痹又有行痹,痛痹及着痹之分.行痹以感受风邪为主,肢体关节多呈窜痛,痛处游走不定；
痛痹以感受寒邪为主,肢体关节痛剧,痛有定处,喜热怕冷；着痹以感受湿邪为主,肢体关节肿胀,痛处固定,肌肤麻木,沉重.治则散寒,祛风,除湿,通经活络.中成药风寒湿痹冲剂,风湿关节炎片,追风透骨丸,疏风定痛丸,小活络丹,宝光风湿液,风湿骨痛丸,祖师麻片,麝香风湿片,老鹳草膏,史国公药酒,冯了性药酒,骨刺消痛液,护骨酒,木瓜酒.外用药骨友灵擦剂,麝香壮骨膏,天麻追风膏,狗皮膏.二,风湿热痹症状肌肉筋骨关节疼痛,局部红肿,灼热,甚者痛不可及,得冷稍舒,或伴发热,恶风,口渴,烦闷等全身表现,舌质红,舌苔黄或黄腻.治则清热,祛风,除湿,通经活络.中成药湿热痹冲剂,二妙丸,四妙丸,痹隆清安片等.三,其他证型症状一若病人肌肉筋骨关节肿痛,而无局部冷热与皮色异常,亦无喜暖或怕冷等全身症状,则多属感受风湿之邪.治则以散风除湿为主.中成药散风活络丸,舒筋活血片,活络丹,天麻丸,风湿关节炎片,昆明山海棠片,雷公藤片,正清风痛宁等,并可外用追风膏,伤湿止痛膏.症状二若病人肌肉筋骨关节肿痛,怕冷亦怕热,关节局部喜暖亦喜凉,多为寒热错杂淤血阻络.治则散寒清热,通经活络.中成药通络开痹片.症状三若风寒湿痹病人兼有气血两虚,可见面色萎黄,乏力气短,自汗心悸,食少便溏.治则益气养血.中成药大活络丹,活血通脉片等.症状四若风寒湿痹病人兼有肝肾亏虚,可见腰膝酸软,神疲乏力,健忘尿频,关节强直畸形或女子月经不调,男子阳痿遗精；
偏阴虚者,头晕耳鸣,五心烦热,咽干盗汗；偏阳虚者,形寒肢冷.治则补养肝肾,强壮筋骨.中成药健步壮骨丸,益肾蠲痹丸,壮骨关节炎丸,灵效丹系列等。
