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医生回答
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治疗：
1、一般治疗：RLS的患者应该注意睡眠卫生以及规律作息少用咖啡及含咖啡的饮料、戒烟、少饮酒或睡前热水浴应避免白天过度的睡眠减少因此而出现的睡眠障碍另外白天过度的体力运动可能也会加剧RLS的症状
2、 药物治疗： 当患者主诉严重的RLS的运动症状和/或睡眠障碍或者疲乏时应该使用适当的药物治疗总的说来治疗都是对症的只能暂时缓解症状由于RLS的症状可能自发性缓解所以医师在适当的时候可以考虑药物减量或者休假疗法 对原发性RLS的药物治疗多巴胺能的药物是首选的症状轻到中度的时候首选左旋多巴从小剂量开始如50mg到100mg根据患者的需要整个夜晚的剂量可以达到100mg至400mg可在睡前一个小时服用常用制剂是左旋多巴与多巴脱羧酶抑制剂的复方制剂如美多巴如果患者的症状发展到白天或者上半夜左旋多巴的量不宜再增加可以考虑转用多巴胺受体激动剂对重度的RLS可首选多巴胺受体激动剂如溴隐亭或协良行溴隐亭的起始剂量是1.25mg至2.5mg有效剂量大约在5到7.5mg；协良行起始剂量为0.05mg有效剂量为0.25到0.5mg 如果患者对多巴胺能的药物有禁忌如心律失常或者精神疾病或者产生了严重副作用可以考虑换用阿片类药物双氢可待因对严重的原发性或继发性的RLS都有很好的效果但长期应用易产生药物依赖性0.5mg到2mg的氯硝安定可交替使用或者与多巴胺能药物或阿片类药物联合使用. 卡马西平、丙戊酸钠或者加巴喷丁等抗惊厥药物作为二线药物在上述药物无效或者副作用不能耐受时可以选用 对继发性RLS首先是要治疗原发疾病随着病因的消除RLS的症状也会随之消失如尿毒症患者的肾移植、缺铁性贫血病人的铁剂治疗叶酸缺乏病人的叶酸补充等
