是睾丸囊肿？是结核？还是睾丸肿瘤？

临床上最常见的男性生殖系统结核病，多继发于肾结核.结核杆菌首先侵犯前列腺及精囊，然后沿输精管蔓延到附睾尾，附睾结核也可经血行感染，蹭多在附睾头，可进一步扩展至睾丸，引起睾丸结核.近年认为附睾尾部血运丰富，附睾尾结核亦可由血行传播.病程较慢，附睾逐渐增大，多无明显疼痛，肿大的附睾与阴囊粘连或形成寒性脓肿，破溃成为窦道，经久不愈.个别患者起病急骤，高热，局部肿胀，疼痛，类似急性炎症，炎症消退后，留下附睾硬结或破溃流脓.检查可扪到肿大的附睾，质硬，有结节感，与皮肤粘连，压痛大多不太明显.输精管增粗，呈串珠状.直肠指检，前列腺有硬结.附睾结核应与慢性附睾炎相鉴别.慢性附睾炎疼痛较明显，增大的附睾不如结核硬大，很少形成局限性硬结，不形成窦道，无输精管串珠改变.丝虫病所形成的硬结则位于附睾及输精管周围，可资鉴别.治疗原则与肾结核相同，早期可采用药物治疗，若治疗效果不明显或蹭扩大，有脓肿形成，则可行附睾切除，手术前后应进行抗结核治疗，术时应尽量保留睾丸，若睾丸有蹭，蹭靠近附睾，则可连同附睾将睾丸部分切除。