颅内脑脊液容量增加就称为脑积水.除神经体征外常有精神衰退或痴呆 脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或(和)循环吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加脑室扩大的一种顽症属中医解颅的范畴.临床小儿多见头颅增大囟门扩大紧张饱满颅缝开裂愈期不合落日目呕吐抽搐语言及运动障碍智力低下;成人多见间断性头痛头胀头沉头晕耳鸣耳堵视力下降四肢无力等 非手术治疗 适用于早期或病情较轻发展缓慢者其方法 〃1)应用利尿剂或脱水剂如乙酰唑胺双氢克尿塞速尿甘露醇等 〃2)经前囱或腰椎反复穿刺放液 手术疗法 手术治疗对进行性脑积水头颅明显增大且大脑皮质厚度超过1cm者可采取手术治疗手术可分为以下几种
1.减少脑脊液分泌的手术:脉络丛切除术后灼烧术现已少用
2.解除脑室梗阻病因手术:如大脑导水管形成术或扩张术正中孔切开术及颅内占位蹭摘除术等
3.脑脊液分流术:手术目的是建立脑脊液循环通路解除脑脊液的积蓄兼用于交通性或非交通性脑积水.常用的分流术有侧脑室-小脑延髓池分流术第三脑室造瘘术侧脑室-腹腔上矢状窦心房颈外静脉等分流术等.生活护理:1室温保持在18~21℃湿度55%为宜定时通风换气保持病房空气流通为病员提供一个安静整洁舒适安全的治疗康复环境〔饮食应易开脑窍通经络健脾益肾填精益脑强身易消化的食物为主〕作好心理护理护理人员应作到亲切热情耐心地照顾病员详细了解病员的病情家庭社会环境帮助病员及家属树立起战胜疾病的信心积极配合治疗变被动为主动创造出一个接受治疗康复的最佳心理状态〈定时测量患儿头部询问有无恶心呕吐等病史〉颅内压增高时严密观察生命体征变化特别是意识瞳孔的变化有无脑疝发生及颅内高压三联症(头痛呕吐视乳头水肿)做好特护记录记出入量《应用甘露醇降压时一定要快速滴入在半小时内滴完不可漏入皮下以防局部皮肤组织坏死》预防并发症颅内压增高时避免搬动头下垫以软枕头偏向一侧并抬高15~30°及时吸出呼吸道分泌物保持呼吸道通畅昏迷时注意保护角膜预防褥疮。