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医生回答
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您好，我来帮您解释一下好吧！您提供的是一份胸部CT平扫描述，从叙述中可以看出，现在存在的异常主要是右肺上叶支气管狭窄、闭塞和右上肺实变，同时伴有两肺粟粒结节和纵隔淋巴结肿大及右胸水。
从这些表现来看，咱们需要将肺癌和肺结核做为鉴别重点。因为CT属于影像学检查，具有“同病异影、异病同影”的特点，假设病变为肺癌所致那么需考虑为右侧中央型肺癌并右上肺阻塞性肺炎，同时伴有肺、纵隔淋巴结及右侧胸膜的转移，是中晚期的一种表现。
而若为肺结核，那么则表示右上肺浸润型肺结核（部分病灶陈旧）并支气管播散，纵隔淋巴结及右胸膜受累，望您理解。指导意见对于您的情况，建议您最好将胸部CT图像上传，以便于我根据实际的影像学征象帮您做详尽分析。
也可以在当地医生的指导下，结合其他检查了解相关病情，比如可以做纤支镜、痰检、胸水穿刺以及肿瘤标志物、PPD试验等等，这些均有助于区别病因病情。
待相关的情况明确以后，在进行针对性的治疗为宜，祝好。
