鼻出血一定要手术治疗吗？

重庆华爱耳鼻喉医院：鼻出血是耳鼻喉科患者就诊的常见原因之一很多患者急诊就诊也是因为鼻出血比较凶猛无法自止而且还容易反复发作给生活带来很大不便很多患者因为鼻出血始终处于恐慌状态中因为不知下次出血会在什么时候发生因此对鼻出血需要有正确的认识和了解应该就诊治疗就千万不要拖延有时鼻出血是某些严重疾病的信号一定要引起足够重视　∏出血的常见原因　一、局部原因　1、外伤：最常见鼻腔鼻窦外伤或手术损伤鼻黏膜、血管；

挖鼻过深、用力擤鼻、气压伤或鼻插管等亦可造成　2、解剖异常：鼻中隔偏曲造成鼻腔空气气流改变、出血可发生于偏曲凸面或其附近若出血点位于偏曲后方则不易发现且难于控制这时往往要借助于鼻内镜检查各种原因导致的鼻中隔穿孔因其边缘糜烂、干痂形成而易出现鼻出血　3、炎性疾埠各种鼻腔、鼻窦的特异性或非特异性感染可因鼻黏膜充血、干燥、糜烂、结痂导致细菌繁殖肉芽组织形成血管增多、脆性增高引起出血　4、异物：常见于儿童及智力障碍者可因异物的锋利边缘或化学物质等造成出血亦可因异物周围的炎性改变及肉芽组织形成而致出血　5、肿瘤：鼻腔、鼻窦或鼻咽部的良恶性肿瘤均能引起鼻出血恶性肿瘤早期多表现为反复少量出血　6、动脉瘤：硬膜外或颈内动脉海绵窦处的动脉瘤破裂可以造成致命性的鼻出血这种情形比较少见　二、全身原因　1、心血管疾埠高血压、动脉硬化、充血性心力衰竭、肺心病等　2、血液成分异常：凝血因子和/或血小板质和量的异常如白血病、再障、血友病、脾功能亢进、人工心脏瓣膜术后、DIC、尿毒症、肝病、维生素缺乏及使用肝素、阿司匹林、华法令、波力维或香豆素等　3、遗传性出血性毛细血管扩张症因血管壁缺乏收缩成分导致出血后难以自行止血　4、其他：滥用酒精发热性传染病如伤寒、出血热、百日咳、猩红热、鼻白喉、疟疾、麻疹、流感和风湿热毒性药物（如重金属）、内分泌失调（如女性青春发育期月经期鼻出血绝经期或妊娠期最后的三个月亦可有鼻出血）　∏出血的治疗　∏出血的治疗首先应该确定病因和出血部位在病因难于一时确定时出血部位更应尽量找到但出血量大时往往有难度需要紧急填塞先行止血鼻出血属耳鼻喉科急症就诊时病人和随行家属应向医生说明出血的频度和时间、过去有无鼻出血史有没有诱发因素出血量多少出血是先从鼻腔流出还是经口腔吐出有无肝病、高血压、糖尿病、心肺疾病、鼻及头面部外伤手术史有无家族史、是否长期服用抗凝药物及有无毒物长期接触史等等　找到出血部位以后下一步要做的就是怎样避免再次出血对于首次出血者一般经过前鼻孔填塞止血油纱就可以解决问题油纱填塞是需要技巧的微波及激光易于控制效果较好近年来在很多医院被广泛采用最新的方法还是最近几年的新技术---低温等离子射频烧灼止血法该方法止血效果彻底操作便捷在门诊就可施行适用于各种可以明确出血点的顽固性鼻出血的治疗包括长期服用抗凝药物以及血液成分异常的鼻出血射频技术对黏膜的创伤相对较小、恢复较快是目前治疗鼻出血的首选方法手术后往往需要鼻腔填塞止血海绵压迫创面并适当使用抗生素和抗生素油膏本人经此方法治疗各种原因导致的鼻出血超过百例均彻底治愈无复发　少数鼻出血患者即使使用上述方法也可能仍不能彻底解决比如下鼻道后段的出血中鼻道后端的出血等这时就需要考虑其他止血方法对于正确的前鼻孔填塞后仍持续出血估计出血部位可能来自鼻腔后端者应该考虑后鼻孔填塞后鼻孔填塞较前鼻孔填塞对患者来说痛苦要大些因为在鼻咽部要引入纱球填塞同时再行前鼻孔填塞对于一般的鼻腔后部出血止血效果比较彻底患者术后会感觉鼻咽部异物感明显进食不舒服一般填塞应超过48小时　总之鼻出血如果反复发作还是要到医院进行细致检查排除重大疾病尤其是成人患者小儿的鼻出血犁氏区出血居多家长多不用过于紧张大部分鼻出血通过简单的手术或保守治疗均能收到较为理想的效果早期发现可以收到很好的治疗效果