晚期胃癌患者临终前症状主要为高度消耗状态导致全身功能衰竭,比如呼吸困难、心律不齐、腹胀腹痛、黄疸、大量腹水、昏迷等。
晚期胃癌患者最常见的表现为腹腔大量积液引起腹胀,主要由于胃癌腹膜种植转移引起恶性腹水形成。部分患者会出现腹膜后肿大淋巴结压迫胆管,引起梗阻性黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染。
还可能由于肾功能衰竭,引起少尿无尿、全身水肿等。心功能不全会出现憋气、呼吸困难、心前区不适等症状。如果患者出现消化道梗阻,还可能出现无法排气排便,明确的腹胀、腹痛。
如果发生肿瘤穿孔,还可能出现弥漫性腹膜炎,引起发烧、剧烈腹痛等。肿瘤破裂出血,有可能出现大量黑便或者呕血。晚期胃癌患者症状往往比较重,临终状态可能会有多种症状表现,临床差异性比较大。
目前大多数放疗科专家认为,放疗开始时间应该控制在术后120天之内,也就是4个月之内。术后需放疗的高危因素有:1、原发肿瘤最大直径大于等于5公分,或者肿瘤侵及皮肤、胸壁。2、腋窝淋巴结转移数目大于等于4个。3、腋窝淋巴结转移1-3个的T1、T2期患者。4、年龄小于40岁,腋窝淋巴结清扫数目小于10个,腋窝淋巴结转移比例大于20%,激素受体阴性,Her-2过表达时,也可以考虑放疗。