医生回答
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淋巴结肿大非常多见可发生于任何年龄段人群可见于多种疾病有良性也有恶性故重视淋巴结肿大的原因及时就诊、确诊以免误、漏诊是非常重要的下面就谈一谈淋巴结肿大的常见原因慢性淋巴结炎多数有明显的感染灶且常为局限性淋巴结肿大有疼痛及压痛一般直径不超过2～3cm抗炎治疗后会缩小腹股沟淋巴结肿大尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结多无重要意义但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大标志着全身性淋巴组织增生性疾病应予以重视进一步检查确定结核性淋巴结炎有发热、多汗、乏力、血沉增快多见于青壮年常伴发肺结核淋巴结质地不均匀有的部分较轻(干酪样变)有的部分较硬(纤维化或钙化)且互相粘连并和皮肤粘连所以活动度差这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性恶性淋巴瘤也可见于任何年龄组其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大可从黄豆大到枣大中等硬度一般与皮肤无粘连在初、中期相互不融合可活动到了后期淋巴结可长到很大也可融合成大块直径达20cm以上侵犯皮肤破溃后经久不愈此外可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等确诊需活组织病理检查临床上恶性淋巴瘤常易误诊以表浅淋巴结肿大为首发表现者有70%～80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核以致延误治疗巨大淋巴结增生是一种易误诊的罕见病常表现为原因不明的淋巴结肿大主要侵犯胸腔以纵隔最多也可侵犯肺门及肺内其它受侵部位有颈部、腹膜后、盆腔、腋窝以及软组织常易误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要假性淋巴瘤常发于淋巴结外的部位如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉均可形成肿块一般认为属反应性的增生由炎症引起淋巴结转移瘤淋巴结常较硬质地不均匀可找到原发灶很少为全身性淋巴结肿大急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病也常有淋巴结肿大特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病临床上发病急常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别结节病在我国较少见常侵犯双侧肺门呈放射状伴有长期低热全身淋巴结都可肿大尤其是耳前后、颌下、气管旁在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别传染性单核细胞增多症多见与青壮年男性为EB病毒所致但病人常一般情况良好可有发热及全身性淋巴结肿大也可有脾脏轻度肿大外周血中有异形淋巴细胞嗜异凝集实验阳性可以确诊血清病为病人使用血清制品(破伤风抗毒素、狂犬疫苗等)后发生的一种疾病少数患者以淋巴结肿大为最先出现的临床症状但多为注射处及滑车上淋巴结首先肿大根据注射史及发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等可诊断淋巴结肿大很常见列举的以上10种疾病原因希望能给大家以启示及时就诊、确诊及鉴别以便得到及时有效的治疗平时也许有过这样的体验：当脚长疖肿或受伤后发炎腹股沟处也会觉得疼痛仔细一摸会在皮肤下触到一个或几个如蚕豆大小的小疙瘩又硬又痛那就是淋巴结当细菌从受伤处进入你的血管内时淋巴结这个御敌哨兵首先对细菌进行还击以防止敌人深入随着每一个淋巴细胞吃掉大量细菌后它的肚子便越来越大整个淋巴结会肿大疼痛所以说淋巴结是身体重要的免疫器官淋巴结还是人体内的一个报警装置淋巴结肿大可能是某种疾病的外在表现细菌感染：如口腔、面部等处的急性炎症常引起下颌淋巴结的肿大肿大的淋巴结质地较软、活动度好一般可随炎症的消失而逐渐恢复正常病毒感染：麻疹、传染性单核细胞增多症等都可引起淋巴结肿大有时淋巴结肿大具有重要的诊断价值如风疹常引起枕后淋巴结肿大淋巴结结核：以颈部淋巴结肿大为多见有的会破溃有的不破溃在临床上有时与淋巴瘤难于鉴别确诊方法是多次、多部位地做淋巴结穿刺、涂片和活体组织检查并找出结核原发病灶淋巴结转移癌：这种淋巴结很硬无压痛、不活动特别是胃癌、食道癌患者可触摸到锁骨上的小淋巴结肿大乳腺癌患者要经常触摸腋下淋巴结以判断肿瘤是否转移白血埠该病的淋巴结肿大是全身性的但以颈部、腋下、腹股沟部最明显除淋巴结肿大外病人还有贫血、持续发热血液、骨髓中会出现大量幼稚细胞等表现淋巴瘤：淋巴结肿大以颈部多见淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的肿瘤同时有一些淋巴结以外的蹭如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾脏等处的损害淋巴结的肿大还可出现红斑狼疮等结缔组织疾病再如过敏反应性疾病及毒虫蜇伤等所以对淋巴结肿大不容忽视特别是发现淋巴结持续肿大时更应及早请医生诊治淋巴结肿大可分为疼痛性及无疼痛性两种疼痛性肿大多见于急性化脓性感染时感染处得到正确处理后即可消除引起无痛性肿大的疾病往往较顽固且难以发现危害较大一般多见于结核菌感染、淋巴瘤、肿瘤转移至淋巴结、血液病(如白血病)等淋巴结遍布全身只有在比较表浅的特殊部位才可触及如颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝、腹股沟最易摸到女性患乳腺癌时在乳房周围及腋窝可摸到肿大的淋巴结正确的触摸方法是：将食指及中指并拢在上述部位上下左右触摸若感觉到皮下有圆的、椭圆的、或条索状有鸡蛋大小甚至更大的淋巴结节时应立即去正规的医院请医生诊断淋巴系统是身体的自然防卫组织可以抵抗感染和毒素的侵入浅表的淋巴结群存在于颈部、腋窝、腹股沟、膝盖后面以及耳朵前后孩子淋巴结肿大最常见的原因是感染肿大的部位撒于感染的位置喉和耳朵感染可能会引起颈部淋巴结肿大头部感染会使耳朵后的淋巴结肿大；
手或手臂感染会使腋窝下淋巴结肿大；脚和腿部感染会引起腹股沟淋巴结肿大孩子最常见的是颈部淋巴结肿大母亲很容易注意到孩子的这一部位带孩子让医生检查后才能放心以大多数人来说咽喉痛、感冒、牙齿发炎(脓肿、耳朵感染或昆虫叮咬都是引起淋巴结肿大的原因不过假如淋巴结肿大出现在颈部前面正中间或是正好在锁骨上方你就必须考虑感染之外的原因如肿瘤、囊肿或甲状腺功能紊乱大多数母亲一看到孩子颈部淋巴性结肿大首先想到的是肿瘤这是自然反应肿瘤的确也是引起孩子淋巴结肿大的一个原因不过感染是更为多见的原因对此进行血和尿的化验、x线检查、皮试以及活体切片检查等可以证实医生的疹断
