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医生回答
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影响脊髓受压的病理变化的因素主要有
1.与肿瘤压迫的部位及神经组织结构的性质有关：各种脊髓神经组织对压力的耐性有所不同：如肿瘤对神经根先是刺激而后造成破坏；灰质对肿瘤压迫的耐受性大于白质；白质中锥体束和传导本体感觉和触觉的神经纤维较粗（直径5μm～21μm）痛觉纤维较细（直径小于2μm）受压后细纤维比粗纤维耐受性大压迫解除后恢复也较快一般地讲在受压之初神经根受牵引脊髓移位继而受压变形最后脊髓发生变性逐渐引起该组织的神经功能障碍
2.肿瘤对脊髓血液循环的影响：静脉受压后发生静脉扩张、瘀血及水肿；动脉受压后其支配区供血不足、缺氧和营养障碍引起脊髓变性及软化最后造成脊髓坏死在耐受缺血方面灰质大于白质细神经纤维大于粗神经纤维有报道术中所见脊髓背侧表面呈蓝色滋养动脉增大引流静脉显著缺失但是镜下可见少量小滋养动脉 椎管内肿瘤的病程一般在1年以上报告症状最短者17天最长者12年其中髓内肿瘤平均病程11.6个月髓外肿瘤平均病程19.2个月
3.肿瘤的硬度与其对脊髓的危害程度有密切关系：软性肿瘤特别是生长缓慢者使脊髓有充分时间调整其血液循环发展较慢症状较轻手术后脊髓功能恢复较快而完善硬性肿瘤即使体积较小因为其易于嵌入脊髓内任何脊柱的活动都可使肿瘤造成脊髓的挫伤及胶质增生术后恢复多数不理想
4.与肿瘤的生长方式及其生长速度有关：髓内肿瘤有的主要是扩张生长有的主要是浸润性生长后者对脊髓造成的损害较大肿瘤生长缓慢的即使脊髓受压明显由于脊髓仍有代偿能力症状可较轻微；反之生长较快的肿瘤尤其是恶性肿瘤容易引起脊髓急性完全性横贯损害症状需要急诊手术解除脊髓压迫即使1～2小时的延误也往往会造成严重的后果
