医生回答
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临床意义：（1）SLE：约99%（86%～100%）的活动期SLE病人ANA阳性其滴度也常1:80但它的特异性差对于未经治疗的疑似患者多次检查抗核抗体若结果阴性应考虑其他疾病的可能ANA阳性本身不能确诊任何疾病但ANA阳性且伴有特征性狼疮症状则支持狼疮诊断ANA阴性几乎可除外SLE的诊断但应注意有5%的SLE病人ANA可为阴性这其中大部分为抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性因为测定ANA通常用鼠肝或鼠肾做底物而这些组织核内含SSA、SSB、Jo-1、rRNP抗原相对较少所以不易测出其相应抗体可加做人喉癌上皮细胞为底物的方法进行检测有人认为效价滴度可作为反映病情的参考指标由于抗脱氧核糖核蛋白因子尤其是抗脱氧核糖核酸因子与病情活动性有关当病性好转或用大量皮质激素治疗后其滴度下降甚至完全消失一般说来抗核抗体滴度的高低大多数与病性的好转恶化是平行的 即认为ANA在狼疮活动期阳性率和滴度均增高在缓解期阳性率和滴度均减低但总的来说ANA抗体阳性与疾病的活动相关性不大（2）其他结缔组织埠可见于盘状红斑性狼疮、皮肌炎、类风湿 关节炎、硬皮病、干燥综合征、血管炎等在非狼疮性结缔组织病中ANA阳性率为50%ANA作为自身免疫性结缔组织疾病的筛选试验必须强调中高滴度（2）正常人 ：只有少数ANA阳性一般当血清稀释度1:4时男性有3%阳性女性有7%阳性而80岁以上降老年人阳性率可达49%（3）其他疾埠消化系疾波如慢活肝、溃疡性结肠炎）、造血系统疾波如巨球蛋白血症、淋巴瘤、特发性自身免疫性溶血性贫血、恶性贫血）、感染性疾病、 原发性肺纤维化、恶性肿瘤、重症肌无力、结核病等这类疾病的滴度往往较低（4）药物反应：服用某些药物如普鲁卡因酰胺、三甲双酮、肼苯哒嗪、苯妥英钠、异烟肼、磺胺类、保泰松、对氨基水杨酸等均可出现ANA阳性但停药后即降至正常水平需强调的是：由于某些原因ANA可呈假阳性和假阴性ANA主要用于自身免疫性结缔组织病的筛选试验因为低滴度的ANA可在感染、肿瘤及正常人中出现未加稀释的正常人血清约1/3也可呈阳性反应一般滴度在1：40以上应考虑结缔组织采能ANA1：80有较大临床意义
