1.放射治疗为主要治疗方法。2.手术治疗以早期扁桃体癌为宜。3.手术治疗+放疗。4.化学治疗。在众多治疗扁桃体癌的方法中,放射法治疗扁桃体癌是效果比较好的一个指导意见(1)放射法治疗扁桃体癌适应证①低分化癌或未分化癌,首选放射法治疗扁桃体癌。
②不适宜手术治疗的晚期病例适合做放射法治疗扁桃体癌。③年迈体弱或重要脏器疾病不能接受手术者也可以做放射法治疗扁桃体癌(2)射线选择放射法治疗扁桃体癌应选用高能射线,如60Co,直线加速器X线等,辅以深部X线或电子柬(3)照射野及剂量;照射野的设计,放射法治疗扁桃体癌药剂量需根据扁桃体肿瘤的大小、邻近结构受侵范围、肿瘤的病理类型,颈淋巴结转移等情况决定。
照射野采用两侧面一颈平行相对野,射野包括原发灶、咽淋巴环及上颈淋巴结。照射总量至35~40Gy/3.5~4周时,以原发灶为中心缩野,照射肿瘤吸收量达70Gy/7周左右。
如病变为单侧,则可采用剂量集中在病变侧方案,以21的剂量比照射。颈部照射无颈淋巴结转移,用包括原发灶及上颈部野照射即可;如有颈淋巴结转移,则应全颈照射。
预防性照射组织量为50Gy,治疗剂量应给予65Gy(4)组织间插植近距离治疗放射法治疗扁桃体癌可有计划的与外照射结合进行,尤其是伴有舌根部受侵,单纯外照射不易控制者。
此外,放射法治疗扁桃体癌亦适用于外照射后仍有残存肿瘤者。方法为先行外照射,给予肿瘤吸收量55~70Gy/5.5~7周,休息1~2周后做组织间插植治疗,等剂量参考点处给予10~25Gy