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医生回答
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脾脏正常情况下是在肋弓下，不能触及的。如能触到脾下缘即属脾脏肿大，但需注意除外脾脏下垂。脾脏下垂者亦可在肋缘下触及脾脏，但叩诊脾脏下垂者脾上界可降低。
脾脏下垂见于内脏下垂病人，或左侧胸腔积液、积气致横膈下降者。临床上将脾脏肿大分为轻度、中度、高度肿大。肋缘下刚触及至肋下3厘米以内，属于轻度肿大；
3厘米至脐水平位置，为中度肿大；超过脐水平，则为高度肿大或称为巨脾。脾脏肿大的病因很多，归纳起来可分为下述五类(一)感染性疾病所致脾脏肿大：因病原体刺激，引起巨噬细胞与淋巴细胞增生，导致脾脏充血而肿大。
伴脾脏肿大的急性感染性疾病包括：传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、巨细胞病毒感染、伤寒与副伤寒、败血症等。伴脾肿大的慢性感染性疾病包括：结核病、梅毒、真菌感染及血吸虫病等。
肝炎早期阶段，脾肿大的主要原因是由于细胞(单核-巨噬细胞及淋巴细胞)的增生，而晚期阶段主要是由于门静脉高压引起的。
（二）充血性脾脏肿大：因脾脏静脉压力增高，脾脏血液回流受阻、淤血，而导致体积增大。常见于各种原因引起的慢性心功能不全、慢性缩窄性心包炎、各种原因所致的肝硬化及门静脉或脾静脉血栓形成等。
充血性脾肿大，常伴腹水。由于红髓内单核巨噬细胞与淋巴细胞增生，小梁增厚，脾索增宽，故充血性脾大易伴有脾功能亢进。
（三）异常免疫反应所致脾脏肿大：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、特发性血小板减少性紫癜、风湿热、白塞病等疾病的患者，可因机体免疫功能异常亢进，使脾脏内淋巴细胞、巨噬细胞增生，而出现脾大。
Felty综合征，是指类风湿性关节炎合并白细胞减少及脾肿大的特殊类型，患者在关节症状出现数月到数十年后，出现中性粒细胞减少（或缺乏）伴感染，脾脏肿大为中至重度。
（四）血液病所致脾脏肿大
