关于湿疹

１．急性期（无渗出阶段）用炉甘石洗剂外用每日2～3次也可用3％硼酸溶液或生理盐水做冷湿敷待炎症控制后改用皮质类固醇激素外用为避免含氟的高效激素长期外用而发生的副作用近年新上市使用的0.1％17一丁酸氢化可的松霜（商品名Locoid尤卓尔）、0.1％糠酸莫米松霜（商品名艾洛松Eloson）外用其作用强、疗效好而且副作用小２．急性期（渗出阶段）常用的湿敷液有3％硼酸液、0.1％利凡诺液、１：20醋酸铝液、１：5000～8000高锰酸钾液、生理盐水等选择其中一种做开放性冷湿敷湿敷间歇期可用氧化锌油外涂减少皮损干燥不适当渗出减少后可外用氧化锌糊剂３．亚急性期可选用糊膏或霜剂如糠馏油糊膏、黑豆馏油糊膏、氧化锌糊膏或皮质类固醇激素霜剂等选择其中一种每日2～3次外涂青黛散油（青黛50g、黄柏50ｇ、石膏100ｇ、滑石100ｇ）研细末加麻油调匀外用每日2～3次有收敛、止痒作用４．慢性湿疹用软膏剂型为宜常用焦油类及皮质激素制剂前者如5％～10％黑豆馏油软膏煤焦油软膏、糠馏油软膏等选其中一种外用每日2～3次皮质激素制剂如肤轻松、去炎松、恩肤霜、卤美他松霜（商品名适确得Sicorten）、0.05％双醋二氟松（商品名索康Psorcon）等皮损肥厚时用去炎松尿素霜外用尿素增加激素渗透性而提高疗效此外将皮质激素溶入具有高渗透力的溶媒如二甲基亚砜（DMSO）也可提高疗效外用皮质类固醇激素软膏（霜）并加油纸或塑料薄膜封包能成倍提高激素渗入皮内而增强疗效但在炎热多汗的气候及多毛的部位不宜封包否则易产生副作用如感染手部慢性湿疹可先用温水浸泡后搽药或涂药后加封包均可提高疗效还可用肤疾宁、皮炎灵硬膏等贴于小片皮损处５.湿疹伴感染继发细菌或浅部真菌感染时选用含抗细菌、真菌及皮质类固醇激素混合霜（软膏）剂外用如皮康霜、复方康纳乐霜、复方适确得霜剂（含卤美他松及三氯生）必要时选择有效抗生素口服或肌注６.皮质类固醇激素损害内注射对慢性限局肥厚性小片损害及钱币状湿疹可采用醋酸强的松龙或去炎松混悬液或倍他米松注射液（商品名得宝松DIproson含二丙酸倍他米松5mg倍他米松磷酸酯钠2mg）加1％～2％普鲁卡因适量做损害处皮内或真皮浅层分点注射每次用量应根据损害大婿定每周一次共3～4次本法不宜长期使用以免发生皮肤萎缩等副作用