心肌梗塞康复

心肌梗塞家庭防治措施 心肌梗塞 心肌梗塞是指在冠状动脉病变的基础上冠状动脉的血液中断使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血最终导致心肌的缺血性坏死 发生急性心肌梗塞的病人在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变并可出现心律失尝休克和心力衰竭属冠心病的严重类型 心肌梗塞的原因多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成造成血管管腔堵塞所致而情绪上的危机、营养过剩的一餐、或运动过度及举重等因素也可能诱发潜在的病源 按照病因、病理、心电图和临床症状等不同心肌梗塞可分为各种不同的类型除上述共有的表现外各有其特殊性 急性心肌梗塞 急性心肌梗塞的临床诊断常根据病史、心电图及血清酶的变化而作出典型的病史是出现严重而持久的胸痛有时病史不典型疼痛可以轻微甚或没有可以主要为其他症状 心电图的肯定性改变是出现异尝持久的Q波或Qs波以及持续一天以上的演进性损伤电流当心电图出现这些肯定性变化时仅凭心电图即可作出诊断血清酶的肯定性改变和不肯定性改变 如是出现肯定性心电图改变或肯定性酶学变化即可诊断为明确的急性心肌梗塞当序列、不肯定性心电图改变持续超过24小时以上伴有或不伴有酶的不肯定性变化均可诊断为可能的急性心肌梗塞 陈旧性心肌梗塞 陈旧性心肌梗塞常根据肯定性心电图改变没有急性心肌梗塞病史及酶变化而作出诊断如果没有遗留心电图改变可根据早先的典型心电图改变或根据以往肯定性血清酶改变而诊断 心肌梗塞重在预防必须从日常生活中的一点一滴加以注意以下是家庭预防和治疗的基本措施： 家庭防治措施 绝对不搬抬过重的物品 搬抬重物时必然要弯腰屏气其生理效应与用力屏气大致类似是老年冠心病人诱发心肌梗塞的常见原因 放松精神 愉快陕生活保持心境平和对任何事物要能泰然处之；

参加适当的体育活动但应避免竞争激烈的比赛即使比赛也应以锻炼身体增加乐趣为目的不以输赢论高低 适度锻炼 一般来说要达到锻炼的目的每周至少要有三次认真的体育锻炼每次不少于20分钟但也不宜超过50分钟开始时要先活动一下身体如举臂、伸腿等锻炼结束时要做一些放松活动不应立即停止活动更不应锻炼后马上上床休息否则容易引起头晕对心脏不利在参加体育锻炼之前应该先测定体力耐受程度运动锻炼不要过度过度会导致血压急剧上升使左心室过度疲劳和促使发生心力衰竭运动量一般可视年龄和降状况而定如果是心、肺功能都正常的人可以根据锻炼后的最高心率限度来定具体计算方法是从220减去年龄数再乘以O．75例如您今年60岁那么(220—60)x0．75：120次如果超过120次则会对身体产生不良影响 不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡 水温最好与体温相当水温太高可使皮肤血管明显扩张大量血液流向体表可造成心脑缺血洗澡时间不宜过长洗澡间一般闷热且不通风在这样环境中人的代谢水平较高极易缺氧、疲劳老年冠心病病人更是如此冠心病较严重的病人应在他人帮助下进行洗澡 要注意气候变化 在严寒或强冷空气的影响下冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗塞气候急剧变化、气压低时冠心病病人会感到明显有不适资料表明低温、大风、阴雨是急性心肌梗塞的诱因之一所以每遇气候恶劣时冠心病病人要注意保暖或适当加服扩冠药物进行保护 做好曰常保护 冠心病人日常生活中各种保护措施非常重要同时还要懂得和识别心肌梗塞的先兆症状并给予及时处理 应急措施 如果出现心肌梗塞的先兆症状千万不要惊慌首先病人应立刻卧床保持安静避免精神过度紧张舌下含服硝酸甘油或立即请医生上门就地诊治同时做好送往医院的准备交通工具必须平稳舒适病人应避免走动情况相对稳定时以担架运送运送途中可持续或间断使用硝酸甘油等扩冠药症状严重心电图变化时按心肌梗塞处理梗塞先兆得到及时处理的病人有的可免于急性心肌梗塞有的即使发生心肌梗塞梗塞范围也较小症状较轻并发症少易于康复存活率明显提高 营养与饮食疗法 采取寓纤饮食 据研究水溶性的食物纤维有助于降低血胆固醇的含量这类纤维见于大麦、豆类、糙米、水果、葡萄糖甘露醇、guar树胶、燕麦燕麦麸及糙米糠中是降低胆固醇的最佳选择因为纤维会吸收食物中的矿物质因此需额外补充矿物质但勿与纤维同时使用下列食物也是很好的选择：杏仁果、破酵母、谷类、生羊奶及生羊奶产品、芝麻 尽量减少维生素D的摄取 勿由高脂的乳品中获取维生素D这类食品易促成动脉堵塞应避免均质化的产品例如牛奶及其他乳制品这些均质化产品含有黄嘌呤氧化酶会破坏动脉及导致动脉硬化 勿喝酒及咖啡 酒、咖啡、町乐、香烟及其他刺激性物质均应剔除避免鱼肝油尤其当喝酒时尽量少喝饮料仅喝蒸馏水 喝大麦水 大麦水有益降用约3升的水加l杯大麦煮沸3小时经常啜饮 勿食红肉、精致调味品 猪、泞羊肉和精致调味的食物、糖、白面粉都不宜食物精制糖引起血糖的各种变化使所有的细胞产生有害的反应血糖忽高忽低的骤变将威胁到细胞内糖分的稳定性红肉中所含的胆固醇是动脉硬化病人的大忌 补充必需蹭肪酸 必需脂肪酸对降是相当重要的必需脂肪酸即体内无法自制而无须靠食物供应的脂肪酸三种必需脂肪酸分别是亚麻油酸、次亚麻油酸及花生四烯酸 食用低温压缩植物油 好的脂肪是多元不饱和脂肪即所有在室温里呈液态的植物油仅使用低温压缩油所谓低温压缩即指制造过程中未曾加热超过43℃这是酵素开始毁坏的温度橄榄油、花生油、葵花子油、大豆沙拉油、亚麻仁油、樱草油、黑醋粟油等等均含不饱和脂肪酸属于多不饱和脂肪；

也是好的食用油 补充营养素 ① 胆碱、卵磷脂及肌醇 用量依产品指示；卵磷脂于用餐前服用1汤匙这些物质协助去除肝及血液中的脂肪 ②辅酶Q10 每天100毫克改善心肌的氧和作用 ③ 晒和铜 每天300微克和3毫克心脏疾病与缺乏硒和铜有关 ④ 维生素E 胶囊或液体或乳剂都可以起初200IU渐增至每天800IU ⑤钙及镁(箝合剂) 每天1500毫克和1000毫克分成数次在两餐之间及睡前服用对维持心律及血压正常有帮助 ⑥蒜头精胶囊 2粒每天3次有益心脏并促进血液循环 每种每日500毫克减少血脂肪以预防心脏疾病高脂肪含量是冠状动物病变共同的前兆 ⑧不饱和脂肪酸(樱草油或鲑鱼油) 用量依照产品指示保护心肌细胞 ⑨维生素A乳剂 用量依照产品指示重要的抗氧化剂 ⑩锌箝合剂 每天50毫克锌是平衡铜及促进硫胺素所必需的 ⑩ 维生素c加生物类黄硐 每天300～600毫克有助于清血预防血凝块 ⑩ 维生素B群添加硫胺素(B1)及胆碱 维生素B群50毫克每天3次胆碱每天1000毫克心肌缺乏硫胺素将导致心脏疾病 有帮助的天然药草 黑萝卜、假叶树、白屈菜、蒲公英、茴香、银杏(白果、山楂果、蛇麻草、木贼、爱尔兰苔、山梗菜、香芹、红苜蔻玫瑰实它们都对心肌梗塞的治疗具有帮助 危险信号 急性心肌梗塞病人约70％有先兆症状主要表现为： *突然明显加重的心绞痛发作 *心绞痛性质程度较以往重使用硝酸甘油不易缓解者 *疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓者 *心绞痛发作时出现心功能不全或原有的心功能不全因此而加重者 *心电图示盯段一时性上升或明显压低T波倒置或高尖或伴有～律失常 *老年冠心病病人突然不明原因的心律失尝心衰、休克、呼吸困难或晕厥等 心肌梗塞先兆症状多在发病前一周出现少数病人甚至提前数周约40％的病人发生于梗塞前1-2天有的病人可不止一次因此上述症状一旦发生必须高度重视应立即与医生联系眷送医院抢救